继发性痛经以对因治疗为主，需明确病因，积极治疗原发器质性疾病。通过一般治疗、药物治疗和手术治疗等手段，可减轻患者症状或治愈疾病。

继发性痛经有哪些一般治疗措施？

• 保证充足的睡眠和休息，减轻心理压力，必要时进行心理干预，一定程度上可缓解疼痛；
• 使用加热垫、热水袋热敷腹部并按摩，可缓解疼痛，注意使用过程中不要烫伤皮肤。

继发性痛经有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

原发性痛经和继发性痛经都对同样的药物治疗有效，在开始治疗痛经时，都可以选用下列药物，缓解症状。

非甾体抗炎药

主要通过抑制前列腺素合成达到止痛的目的。常见药物有布洛芬、萘普生等，建议患者月经开始时或疼痛发作刚出现时即开始服用，根据患者通常的疼痛规律，连续服用2-3天。用药后患者应注意可能出现的恶心、呕吐、胃出血等副作用。

口服避孕药

通过抑制排卵和子宫内膜生长，减少月经量和前列腺素分泌，从而抑制疾病发展。临床常用药物有达英-35、妈富隆、优思明和忧思悦等。每天一片，连续服用比周期性服用效果好。用药后需注意可能出现的乳房胀疼、恶心、呕吐及阴道不规则的点滴出血等副作用。

对乙酰氨基酚

对非甾体抗炎药不耐受且又不愿意服用口服避孕药的女性，可以服用对乙酰氨基酚，止痛效果略差于非甾体抗炎药，但一般没有胃肠道不良反应，容易耐受。

地诺孕素

一种孕激素制剂，诱导子宫内膜萎缩，部分患者可发生闭经，能有效缓解疼痛，尤其是子宫内膜异位症引起的痛经。口服，每日一片，不间断，最好每天同一时间服用，可于月经周期的任意一天开始服药。

曼月乐环（左炔诺孕酮的宫内节育器）

节育器中的左炔诺孕酮成分能诱导子宫内膜萎缩，从而缓解痛经，部分患者可发生闭经。尤其适用于合并月经量过大的痛经患者，如子宫肌腺症和子宫内膜异位症引起的痛经等。

促性腺激素释放激素激动剂

通过抑制垂体分泌促性腺激素，使得卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林。用药后需注意可能出现的潮热、阴道干燥、性欲减退等副作用，但患者停药后多可消失。此外，该类药物费用较高以及长期使用可导致骨质丢失，故通常仅用于已经确诊的子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者，且通常不长期用药。

达那唑

可抑制激素合成，导致子宫内膜萎缩，出现闭经，达到假绝经的目的。用药后患者应注意药物可能导致的恶心、头痛、潮热、体重增加等副作用。由于副反应较重，且有其他药物可用，所以目前多不再使用。

继发性痛经有哪些手术治疗？

患者接受药物治疗3~6个月止疼效果不好，或存在疾病原因不明时，可以考虑行腹腔镜检查明确诊断，然后根据不同的疾病给予相应的治疗。

腹腔镜手术

既能明确原因，也能同时给予治疗，尤其适用于子宫内膜异位症和卵巢囊肿患者。具体手术方式，依据患者年龄和生育需求而定，有保留子宫和卵巢的保留生育功能的手术，也有切除子宫只保留卵巢的维持女性激素分泌的手术，还有子宫和卵管卵巢都切除的根治性手术。

子宫内膜去除术

对于痛经重且月经量大的无生育计划又不愿切除子宫的患者，可考虑试用。

子宫神经或骶前神经切断术

可能对子宫内膜异位症导致的疼痛部分有效。

继发性痛经如何进行中医治疗？

针灸或穴位按压，对部分内异症患者的疼痛有效。