肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。外伤是肩关节脱位的主要原因。可由直接暴力及间接暴力引起,间接暴力多见,常因手掌/手臂受力,暴力传导作用于肱骨,引起肱骨头冲破肩关节囊的壁从而脱位。癫痫发作、触电、戒毒症状发作时也可造成肩关节脱位。
当患者跌倒时,手掌撑地,肱骨干呈外展/内旋姿势,由手掌传导至肱骨头的暴力可冲破肩关节囊的壁。向前脱位较多见,如暴力强大或继续作用,可造成喙突下脱位或锁骨下脱位,后者较少见。极个别暴力强大者,肱骨头可冲进胸腔,形成胸腔内脱位。肩关节后脱位比较罕见,后脱位时由于肌肉牵拉常合并小结节骨折。
当上臂过度外展外旋后伸时,肱骨与肩峰可构成杠杆样结构,此时受到外力作用时,可使肱骨头向肩胛盂下滑脱,形成肩胛盂下脱位,而继续滑至肩胛前部时可成为喙突下脱位。
直接暴力所致脱位,多为暴力直接打击肱骨头,使肱骨头冲破关节囊脱位,较少见。
参加对抗性较强的运动,如篮球、冰球、足球等,肩部、胸部更易于受到撞击或跌倒,从而引起肩关节脱位。
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肩关节脱位和肩周炎有什么关系
如何正确的治疗肩关节脱位