急性盆腔炎的病因有哪些？

本病高发年龄为性活跃期，可能与频繁性活动、宫颈局部微损伤以及病原菌侵入有关。

病原体

外源性病原体

主要为性传播疾病的病原体，常见的病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体；其他病原体还有支原体，包括人型支原体、解脲支原体及生殖支原体，以生殖支原体感染为主。

内源性病原体

来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。

主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌等。

感染途径

沿生殖道黏膜上行蔓延

外界的病原体侵入外阴、阴道或阴道内本身存在的病原体，沿宫颈、子宫、输卵管黏膜上行，然后蔓延至卵巢及腹腔。这是非妊娠期及非产褥期盆腔炎的主要感染途径。

经淋巴系统蔓延

病原体经生殖道创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织，是产褥、流产后及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。

经血液循环传播

病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。

直接蔓延

腹腔内其他邻近器官感染后，直接蔓延到内生殖器。如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

急性盆腔炎有哪些诱发因素？

性活跃人群

多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活频繁以及性伴侣有性传播疾病者。

可能与频繁性活动、宫颈局部微损伤以及病原菌侵入有关。

下生殖道感染

如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病等，与本病的发生密切相关。

子宫腔内手术操作后感染

各类需使用器械进入宫腔内的手术操作，如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育环等。

由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，可使病原体上行，引起急性盆腔炎。

性卫生不良

月经期性生活，使用不干净的卫生巾或护垫，均可使病原体侵入而引起炎症。

阴道冲洗者本病的发生率高。

邻近器官炎症直接蔓延

如阑尾炎、腹膜炎、憩室炎等蔓延至输卵管或子宫内膜炎，可引起急性盆腔炎。

盆腔炎性疾病再次急性发作

盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连，使输卵管积水、扭曲，输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作，尤其是在患者免疫力低下、有不洁性交史等情况下。