急性肾小球肾炎 (急性感染后肾小球肾炎,急性链球菌感染后肾小球肾炎,急性肾炎,皮水)

发病部位:腰部 生殖部位 全身

就诊科室:肾内科 泌尿外科 生殖健康

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

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医生可能会问如下问题:

  • 发病前1~3周是否有咽痛、皮肤感染或发热等情况,以明确是否有链球菌感染的可能。
  • 最近几周尿量如何,尿液的颜色如何,是否有泡沫尿等,以明确是否有肾功能损害的可能。
  • 是否有水肿,哪些部位有水肿,以明确是否有水钠潴留的可能。
  • 近期血压有无升高,以明确是否有循环充血的可能。
  • 有无气喘、呼吸困难、不能平卧等情况,以明确是否有肺水肿或心力衰竭的可能。
  • 有无头晕、头痛、看不清东西等情况,以明确是否有高血压脑病的可能。

医生查体:

  • 医生会仔细检查患者的扁桃体、水肿的发生部位和水肿特点等情况,判断水肿是否为凹陷性水肿。

实验室检查

尿液检查

包括尿常规检查及24小时尿蛋白定量检测。几乎所有患者都有镜下血尿,约半数有肉眼血尿,常有蛋白尿。

血常规检查

可有轻度贫血,白细胞计数可正常或升高,红细胞沉降率常加快。

肾功能检查

肾小球滤过率可下降,肾小管功能不受影响,浓缩功能多正常。

有关链球菌感染的细菌学及血清学检查:

  • 咽拭子和细菌培养:从患者咽部或皮肤感染灶培养细菌,其结果可提示是否有链球菌感染。
  • 抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO):ASO滴度上升2 倍以上,高度提示近期曾有过链球菌感染。

免疫学检查

动态观察C3的变化对诊断急性肾小球肾炎非常重要。疾病早期,补体C3和总补体(CH50)下降,8 周内逐渐恢复到正常水平,是急性肾小球肾炎的重要特征。

特殊检查

肾活检

典型的急性肾小球肾炎一般无须做此项检查。该检查有创,对肾病鉴别诊断、治疗方案制定及预后判断有很大意义。临床中,医生会综合考虑患者情况,评估该检查性价比,患者应视医生的建议决定是否有必要进行该检查。

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