急性酒精中毒主要是防止呕吐误吸，帮助患者尽快醒酒。慢性酒精中毒则在于帮助患者戒酒，减轻酒精带来的伤害。

酒精中毒急性期如何治疗？

• 对昏睡及昏迷急性酒精中毒患者，应评估其气道和通气功能，在必要时气管插管。
  
• 如患者意识不清、心脏骤停，应迅速开展心肺复苏。
  
• 应维持患者水、电解质、酸碱平衡，还应纠正低血糖，脑水肿者给予脱水剂等。
  
• 类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
  

酒精中毒有哪些一般治疗措施？

• 单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病者要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并发症。
  
• 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束，注意防止患者受凉或中暑，可使用床栏以防止意外发生。
  

酒精中毒有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

急性酒精中毒

促酒精代谢药物

美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH）活性下降，还可加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。美他多辛可以试用于中、重度中毒特别伴有攻击行为、情绪异常的患者。每次0.9g，静脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用，尚无儿童应用的可靠资料。适当补液及补充维生素B1、B6、C有利于酒精氧化代谢。

促醒药物

纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，国外有研究质疑其在急性酒精中毒的疗效，但纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异、用量有关。建议中度中毒首剂用0.4~0.8mg加生理盐水10~20ml，静脉推注，必要时加量重复。重度中毒时则首剂用0.8~1.2mg加生理盐水20ml，静脉推注，用药后30min神志未恢复可重复1次，或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水500ml内，以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止。盐酸纳美芬为具有高度选择性和特异性的长效阿片受体抗剂，理论上有更好的疗效，已有应用于急性酒精中毒的报道，但尚需更多临床研究评估其在急性酒精中毒的疗效和使用方法。

镇静剂应用

急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋者，特别是有攻击行为者可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。躁狂者首选第一代抗精神病药物氟哌醇，第二代如奥氮平等也应是可行选择，口服比静脉应用更安全。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。

胃黏膜保护剂

胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒，特别是消化道症状明显的患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果。

抗生素

单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染。应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应，其中以β-内酰胺类中头孢菌素多见，又以头孢哌酮最常见，其他尚有甲硝唑、呋喃唑酮等，用药期间宜留院观察。

慢性酒精中毒

慢性酒精中毒性脑病的首要治疗方法就是戒酒。治疗一般分为2个阶段：一是戒酒阶段，也称作解毒阶段；另一阶段是康复治疗阶段。积极的药物治疗能够帮助患者戒断对酒精的依赖，防止疾病复发。严重酒精中毒患者的戒酒应该住院进行，以防止严重并发症的发生。

目前一线治疗药物有：

1. 纳美芬、纳洛酮、纳曲酮：纳美芬是一种μ及部分k阿片受体拮抗剂，纳洛酮、纳曲酮是μ阿片受体抗剂。阿片类物质能刺激下丘脑室旁核，从而导致酒精的摄取。因此，阿片受体拮抗剂纳美芬、纳洛酮、纳曲酮能阻断上述过程，减轻患者对酒精的依赖。在有效性方面，纳美芬对患者饮酒量及频率的改善均优于纳洛酮、纳曲酮，而在安全性方面无明显差异。但由于阿片受体基因的多样性，导致治疗效果存在较大的个体差异。
   
2. 双硫仑：双硫仑的药理机制为阻断乙醛脱氢酶。当患者摄入酒精后，由于乙醛脱氢酶作用被阻断，导致乙醛在体内积累，进而出现双硫仑反应，即心动过速、潮红、恶心、呕吐等症状。因此，双硫仑主要在心理上减轻患者对酒精的依赖，但对酒精依赖的核心症状并无治疗效果。此外，双硫仑主要对依从性好及有受到良好监督的患者有较好的疗效。
   
3. 阿坎酸：药理机制可能是通过阻断N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体从而减轻戒断症状，如饮酒欲望、焦虑、失眠等。但其疗效较弱，口服生物利用度较低，疗效短，服药次数较多。
   

目前二线治疗药物有：

1. 巴氯芬：巴氯芬在患者戒断过程中有镇静作用，且疗效可能与用药剂量及戒酒前饮酒量有关。但其对酒精依赖的治疗作用目前尚有争议。
   
2. 托吡酯：托吡酯对于预防酒精依赖的复发有一定疗效。但其有一定的剂量相关性副作用，如感觉异常、味觉倒错、厌食、注意力集中困难及皮肤瘙痒等。
   
3. 苯二氮卓类药物：常用于治疗酒精戒断症状如焦虑和失眠，还可用来预防和治疗癫痫发作和谵妄，但应注意该类药物的成瘾性。
   
4. 三环类抗抑郁药物：可以用来控制任何原因引起的焦虑和抑郁，但是由于这些症状随着戒酒有可能消失，因此，如果患者戒酒阶段结束后仍存在这些症状，可考虑使用此类药物。

酒精中毒如何进行中医治疗？

急性酒精中毒的治疗，以解酒毒清热祛湿为基本原则，其中清除酒毒则贯穿治疗的始终。酒毒起病之初多损伤脾胃，以消食醒酒、调治脾胃为主；后酒毒伤及肝胆，以解酒毒清肝利胆为主；继而酒毒攻心，则需及时醒脑开窍，益气固脱。

本病还常结合其他治法，如导吐法、洗胃法、针灸以及中成药静脉给药等救治措施。

酒精中毒有哪些其他治疗措施？

消化道内酒精的促排措施

由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。洗胃应评估病情，权衡利弊，建议仅限于以下情况之一者：

• 饮酒后2小时内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者。
• 同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒。
• 已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可试用于人工洗胃。洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水，洗胃液不可过多，每次入量不超200ml，总量多不超过2000~4000ml，胃内容物吸出干净即可，洗胃时注意气道保护，防止呕吐误吸。
  

血液净化疗法与指征

酒精易溶于水，也具有亲脂性，血液灌流对体内乙醇的清除作用存在争议，血液透析可以直接将乙醇和乙醇代谢产物迅速从血中清除，需要时建议将血液透析作为首选，持续床旁血滤（CRRT）也是可行的选择，但费用昂贵。病情危重或经常规治疗病情恶化并具备下列之一者可行血液净化治疗：

• 血乙醇含量超过87mmol/L（400mg/dL）；
  
• 呼吸循环严重抑制的深昏迷；
  
• 酸中毒（pH≤7.2）伴休克表现；
  
• 重度中毒出现急性肾功能不全；
  
• 复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命，根据毒物特点酌情选择血液净化方式。