甲亢性心脏病 (甲亢性心脏病)

发病部位:全身

就诊科室:心血管内科 内分泌科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

查体

  • 颈部查体:可触及甲状腺弥漫性肿大或甲状腺结节,无压痛,随吞咽上下移动。可触及震颤和闻及血管杂音。
  • 肺部查体:心衰时可闻及肺部湿性啰音。
  • 心脏查体:心尖搏动点左下移,提示左心扩大。左心衰查体时,可出现心率加快、舒张早期奔马律、肺动脉瓣第二心音亢进。左心室扩大引起相对二尖瓣关闭不全时,心尖部可闻及收缩期杂音。心房颤动时可闻及心律绝对不齐。

实验室检查

  • 甲状腺功能测定:促甲状腺激素(TSH)低于正常下限;甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4)均升高。
  • 甲状腺自身抗体测定:TSH受体抗体(TRAb)阳性;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。
  • 利钠肽检测(BNP/NT-proBNP):有助于心衰的快速诊断与鉴别,BNP<100ng/L,NT-proBNP<300ng/L可排除心衰。
  • 心肌损伤标记物检测:心肌肌钙蛋白(cTNT/cTNI)和CK-MB异常有助于鉴别诊断急性心肌梗死。
  • 血气分析:急性心衰患者常有低氧血症、酸中毒,还可有二氧化碳潴留。
  • 其他常规检查:血常规、电解质、肝肾功能、血糖检查对病因鉴别诊断及病情评估有帮助。

影像学检查

  • 颈部超声检查:可发现甲状腺是否肿大、是否有结节等,甲亢引起的甲状腺毒症血流信号增强呈片状分布,可以区别甲状腺炎症破坏引起的甲状腺毒症影像。
  • 131碘摄取率:可用于区别甲亢和非甲亢性甲状腺毒症。
  • 甲状腺核素显像:可用于甲状腺功能亢进的病因鉴别。
  • 心脏超声检查:对心脏的结构及功能进行评估,可用于发现患者是否有其他的心脏病。
  • X线胸片检查:可提示心脏增大,是否有肺淤血、肺水肿等征象。
  • 冠状动脉造影:适用于鉴别合并有心绞痛或心肌梗死的患者,判断心绞痛、心肌梗死的冠状动脉狭窄程度。

特殊检查

心电图:提供心肌梗死及心律失常等信息。心律失常患者应做24小时动态心电图监测。

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