出现症状的患者应进行手术治疗，尤其是已出现排泄功能障碍的患儿。

脊髓拴系综合征有哪些手术治疗？

• 对于发现时尚未出现明显症状，但判断未来出现症状的可能性较大者，如已经出现脊髓空洞，脊髓形态明显变直，2岁以内过渡型脂肪瘤，可能造成感染的皮毛窦、超声已经发现残余尿量增多等，也应积极手术。
• 对于不能判断未来是否会出现症状的无症状患者，可密切观察，定期进行磁共振成像（MRI）检查和超声检查的评价，如影像学有进展也应考虑手术。

手术的目的是解除脊髓拴系，阻止神经功能障碍进一步加重，缓解可逆的症状。

手术方式取决于造成拴系的原因，从单纯的终丝切断到相对复杂的腰骶部脂肪瘤切除、椎管硬脊膜囊重建，以及各种先天畸形的修复等。

常见脊髓拴系病因与手术方式如下。

终丝紧张与终丝脂肪瘤

仅需将粗大紧张的终丝/终丝脂肪瘤于腰5骶1水平切断，手术相对简单安全，创伤小，术后再拴系率较低。

腰骶部脂肪瘤

脂肪瘤常贯通椎管内外，从脊髓末端连至皮下，需要在显微镜下和术中神经电生理监测下进行手术，在不损伤脊髓与神经的前提下，尽量切除脂肪瘤，彻底离断脂肪瘤与脊髓末端的粘连，并进行硬脊膜囊重建以避免再拴系。

脊髓脊膜膨出

患儿出生后应尽早手术，将开放的神经基板复位闭合，以避免感染的发生。

手术应注意要缝合硬脊膜并建立充分的硬脊膜囊空间，以降低再拴系的可能。

脊髓纵裂畸形

对于存在的异常骨嵴，术中应将骨嵴切除，并充分松解固定在硬膜上的脊髓。如有终丝牵拉，应一并切断。

皮毛窦

对于从窦道有渗出物的开放性皮毛窦，应在非感染期及早进行手术。

彻底切除异常窦道，将窦道末端连接脊髓处松解，如伴有脂肪瘤或皮样囊肿等，应一并切除。

Currarino综合征

多在出生后即可发现，需常规行MRI等检查，如合并腰骶部脂肪瘤时多有脊髓拴系，需及早手术解除拴系，注意骶尾部骨性结构发育不全。

骶前肿物可同期或分期处理。

脊髓拴系综合征如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。