结石性胆囊炎可能有哪些并发症？

急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎

本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染，典型的临床症状称为Charcot三联征：腹痛，寒颤高热，黄疸。

若胆道持续梗阻，胆管内细菌引起感染，出现急性梗阻性化脓性胆管炎，威胁患者生命。

尽早的胆道减压引流是降低本病死亡率的基本措施。后续需要给予对症处理，解除病因后一般可逐渐恢复。

胆囊穿孔

部分急性结石性胆囊炎可并发胆囊坏疽及胆囊穿孔，多见于胆囊壶腹部或颈部结石嵌顿者。根据病史、体格检查及超声多可明确诊断。此类并发症一般需要急诊手术，并尽可能一期切除胆囊。不能耐受者，可行超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流和腹腔引流术。

胆源性胰腺炎

约占急性胰腺炎病因构成比的60%。

临床表现为持续的中上腹疼痛，恶心呕吐，腹胀，黄疸及发热；实验室检查中可见血清淀粉酶升高或脂肪酶上升超过正常值上限3倍；影像学检查可见可见胰腺肿胀，通过腹部彩超、CT可见胰腺周围渗出、边界不清。

一旦确诊，可给予胃肠减压，对症补液支持治疗，抗生素，抗胰酶治疗。待急性期缓解后，可腹腔镜切除胆囊或ERCP取出胆道结石。急性期若保守治疗无效，也可急诊行ERCP或手术治疗，解除胆道梗阻，畅通引流。