诊断依据

• 明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；
• 自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等；
• 常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的观念，并且患者给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于健康的体重；
• 常有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱：女性表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高、皮质醇浓度上升、外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；
• 症状至少3个月；
• 可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）。

住院治疗指征

• 体质指数（BMI）低于15或体重低于理想体重75%，患者出现严重的营养不良恶病质症状；
• 即使体重不小于理想体重75%，但存在拒食、体重急剧下降，需采用住院的方式强行治疗；
• 有严重的自伤、自杀行为时。

• 厌食症需要和哪些疾病区别？

  垂体前叶功能减退症

  无严重营养不良，有甲状腺、肾上腺皮质功能减低，腋毛、阴毛脱落，有分娩大出血、产后无乳、闭经史。

  消化道疾病

  如萎缩性胃炎、慢性胰腺炎等。

  恶性肿瘤

  尤其是消化道肿瘤，如食管癌、胃癌等所致的食欲减低、体重迅速下降，通常伴有消化道出血、腹部包块等症状。

  原发性性腺机能减退症

  表现为男性性欲减退、抑郁、睡眠障碍、骨密度下降等类似神经性厌食症症状，但常出现向心性肥胖、内脏脂肪量增加等症状。检测血中游离睾酮及生殖内分泌激素检测可鉴别诊断。

  精神类疾病

  如精神分裂症、抑郁症或者强迫症所致的拒食、食欲下降、进食减少等，从而造成体重减轻以及营养不良等。