神经性厌食症是一种同时并发躯体和心理损害的疾病，容易慢性化，病程3年之内的治疗效果远远优于3年以上。因此，该病的治疗应当以及时发现，早日就诊并进行规范化综合治疗为重。

综合性治疗包括营养重建、躯体辅助治疗、心理治疗和精神药物治疗四大部分。在对神经性厌食症患者治疗方面应遵循：多学科协作治疗原则、全面评估原则、综合治疗原则三大原则。

厌食症急性期如何治疗？

神经厌食症最严重的后果是死亡，原因多为营养不良导致的多器官衰竭、再喂养过程中的并发症以及自杀。因而须监测患者的躯体、再喂养及精神风险，判断高风险的存在，及时提供医疗干预。

躯体高风险评估

BMI<14；血压＜80/50mmHg；心率<40次/分；体重每周下降超过1kg；卧位坐起或蹲起时须辅助，存在以上情况之一即为高风险。

再喂养风险评估

体重最近6个月下降超过15%；近10天几乎没有进食；BMI<12；血压<80/50mmHg；心率<50次/分；血钾<2.5mmol/l；血磷<0.97mmol/l，存在以上情况之一则为高风险。

精神风险评估

可通过进食障碍检查问卷（第6版）（EDEQ-6），来评估患者进食障碍症状的严重程度。另外，评估自伤、自杀风险主要通过精神检查进行，对自伤行为，自杀企图，冲动性、计划性手段的致死性都需详细询问。

厌食症有哪些一般治疗措施？

神经性厌食症的治疗原则为：尽早开始营养重建，重视内科监测评估，为患者及整个家庭提供全面的心理教育，建立治疗联盟，实现全病程管理。

营养重建

根据患者营养不良的严重程度按照提供不同级别的营养重建方案：

• 初期帮助患者躯体风险稳定下来的能量摄入目标为1500kcal/日；
• 极重度营养不良的患者起始能量摄入可能在800-1000kcal/日；
• 帮助患者稳步恢复体重的能量摄入目标为2500-3500kcal/日，通常以每2-3天增加200-300kcal的速度增加；
• 维持健康体重的能量摄入目标为1800-2300kcal/日，是在患者体重恢复正常后逐步递减下来。

躯体治疗

• 严密监测躯体合并症，对高危患者监测血钾、血磷浓度，严重时对症补钾补磷治疗。
• 严密监测再喂养综合征的出现，通常以减慢再喂养速度来防止再喂养风险的出现。

精神药物治疗

当出现严重干扰治疗进展的精神症状时需要精神药物治疗，常见用药包括抗焦虑药，抗抑郁药，心境稳定剂和小剂量的抗精神病药。用药需慎重考虑安全性。

心理行为干预

• 青少年患者以家庭干预-基于家庭的治疗（FBT）效果最佳。FBT治疗一共包括20次的家庭会谈，分为三个阶段，第一阶段：让父母暂时承担起照顾孩子饮食和恢复体重的责任；第二阶段：在孩子恢复体重后逐渐归还对饮食的掌控权；第三阶段：处理青少年阶段的普遍议题，如独立和分离。
• 成人中常用的包括认知行为治疗、焦点精神动力学治疗等。以上心理干预方法均把恢复体重作为基本目标之一。

厌食症的治疗有什么新进展？

厌食症的神经外科治疗是近年来开始尝试的治疗干预方法。神经生物学研究领域的研究进展提示厌食症的发生和维持有着神经生物学的基础，意味着可能通过神经外科直接针对特定脑区的干预实现治疗目的。

如今在尝试的方法主要有DBS（脑深部电刺激）和立体定向损毁术。上述方法均在实验阶段，尚未找到公认的普遍有效的确定脑区干预位点，仍需大量的研究探索和证据支持。