急性胃肠炎一般在经过补液、饮食控制与充分的休息后短时间内可自愈。
部分细菌感染者和寄生虫感染者可予相应抗感染药物进行治疗；病毒致病者无特异性治疗，主要是针对腹泻和脱水的对症支持治疗，病程常呈自限性。重症者需纠正
酸中毒和
电解质紊乱。
- 补液是急性期最主要的治疗，补液的方法、补液量以及补液速度应该根据脱水程度来确定。
- 轻中度脱水者可予口服补液盐（ORS）。新的低渗ORS配方减少了钠和葡萄糖的含量，与标准ORS疗效相当，但安全性更好，不良反应发生率更低。米汤加ORS液治疗霍乱患者疗效更佳。
- 严重脱水者需静脉补液，情况改善后改为口服补液，医生还会安排予以补充钾、钙、锌。
- 儿童患者补锌可改善预后，并减少复发。
急性胃肠炎一般不需要禁食，如有严重呕吐则需要禁食。但不论禁食与否，都应在能够耐受的情况下多喝水。
少吃多餐，尤其是婴幼儿，建议每日6餐，进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的混合食物，尽可能增加热量摄入。禁食患者应通过静脉补充营养。
婴幼儿继续母乳喂养，配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方。避免进食罐装果汁等高渗性液体，以防腹泻加重。
病毒导致的急性胃肠炎无需针对病因抗病毒治疗，只需补液及药物对症治疗即可。
由于部分抗生素本身可致腹泻且抗生素滥用易导致细菌耐药，细菌性急性胃肠炎患者应在必要时根据情况在医生的指导下选择合适的抗生素治疗，患者应避免就诊前自行服用抗生素等不规范治疗。
家庭治疗的过程中应注意观察大便性状、大便次数、体温、脱水情况等，若出现症状加重，应及时到医院就医。住院患者应定期复查血常规、大便常规、电解质等了解病情变化。
蒙脱石有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，已被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程，降低腹泻频率。
肠道益生菌组成的特殊活性微生物制剂，不仅对人体健康有益，还可以用于治疗腹泻病；尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效；对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效；对抗生素相关性腹泻的治疗有效。
减少水和电解质的过度分泌，从而缩短病程。
属于止泻药，通过抑制肠道蠕动减轻腹泻，适用于无侵袭性腹泻症状的轻、中度旅行者腹泻。
但并非所有患者均可使用该药物，对于伴发热或明显腹痛等疑似感染导致的炎性腹泻以及血性腹泻的患者，止泻药可导致毒素、细菌等不能及时排出体外，反而加重病情，故应避免使用。儿童患者尽量避免使用。
绝大多数儿童患者不需要抗感染治疗，尤其是病毒导致的急性胃肠炎，应用抗生素反而会延长病程。
下列情况推荐使用抗生素：
- 痢疾样腹泻患儿；
- 疑似霍乱合并重度脱水；
- 早产儿；
- 合并免疫缺陷病的儿童。
成人轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物。以下情况考虑使用抗感染药物：
- 发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；
- 持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染；
- 感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；
- 中、重度的旅行者腹泻患者。
抗菌药物的选择
医生会根据细菌培养的结果选择敏感的抗生素，或可根据经验选择抗生素。
常用的抗生素氟喹诺酮类如
诺氟沙星、
环丙沙星等，对大部分细菌性急性胃肠炎效果较好。如当地氟喹诺酮耐药率较高，也可选择
阿奇霉素治疗。疗程3~5天。
注意事项
怀孕或正在哺乳期的女性应告知医生情况，以避免使用致畸或对孕妇胎儿有明显毒性的药物。
如庆大霉素可导致乳儿听力减退，四环素可致乳牙黄染引起四环素牙，磺胺类药物可引起核黄疸等。新生儿肝肾功能未发育成熟，应避免选择毒性较大或影响生长发育的抗生素。
以上患者可选择青霉素、三代头孢如头孢曲松等药物毒性较低，对胎儿及孕妇影响较小的药物，儿童患者需遵医嘱注意药物减量，以避免不良反应的发生。哺乳期应用时可暂停哺乳，待药物代谢后再哺乳。
该疾病一般无需手术治疗。
盐酸小檗碱，俗称黄连素，是从中药中提取的一种生物碱。它对多种细菌如
痢疾杆菌、
伤寒杆菌、
白喉杆菌等具有抑制作用，其中对痢疾杆菌抑制作用最强，因此可以用来治疗细菌性急性胃肠炎，对改善症状和缓解病情有一定效果，且副作用较小，已被大家广为认知。
改善症状的中成药还有
六味香连胶囊等。其他的中医治疗方法还包括辨证方药、推拿、针灸等。
- 儿童患者补锌治疗有助于改善腹泻病的临床预后，减少复发。
- 口服或者静脉输注昂丹司琼可能对伴呕吐的年幼患儿有效。
- 有明显痉挛性腹痛者，可口服山莨菪碱等解痉药物。
张强
主治医师
夏文萍
主治医师
