急性胃肠炎需要和哪些疾病区别？

胃肠型感冒

又称呕吐性上感，主要是由柯萨奇病毒感染引起，在发病的初期往往也表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀，严重时也可因水分大量丢失引起脱水，因而很容易和急性胃肠炎混淆。

但胃肠型感冒本质上是感冒的一种，往往是由天气变化等原因引起，而不是不洁饮食。除了消化道症状外，还表现为发热、咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛、咳嗽咳痰等感冒症状。

其治疗也与急性胃肠炎不同，一般不用抗生素，可选择抗病毒、清热解毒及对症支持等治疗。

肠易激综合征（IBS）

IBS为功能性胃肠病，各项检查无异常，肠镜检查亦缺少可以解释患者症状的异常发现。临床表现为腹痛、稀便、水样便或黏液便，无血性便或脓血便。腹泻在白天多见，夜间缓解，与精神紧张和情绪变化有关，也可能与摄入某种特定食物有关，语言暗示或可诱发或缓解。

炎症性肠病（IBD）

IBD病因未明，可能为免疫异常或与病毒感染有关，表现为慢性病程，但可以急性发作，发作可能与饮食成分或情绪有关。

临床表现为腹痛、腹泻，腹泻表现为黏液血便或脓血便，脱水不明显。可有胃肠道外表现，也可有发热等全身症状。肠镜检查有特征性的浅表溃疡。

该病初次发作很容易与细菌感染性腹泻病（如细菌性痢疾）混淆，尤其是在IBD合并细菌感染时。

此外，儿童急性腹泻尚需与以下疾病相鉴别：肺炎、中耳炎、尿路感染、细菌性脓毒症、脑膜炎可能伴发的腹泻。