医生查体检查是否有睑结膜苍白等贫血征象,有无瘀点、瘀斑等出血征象,有无胸骨压痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等,如有相应部位的症状,医生还会对该部位进行重点体格检查。
血红蛋白和红细胞数呈中度或重度减少,白细胞总数可正常或降低,但大多数患者白细胞数偏低,分类以原始单核细胞和幼稚单核细胞增多为主,可占细胞总数的30%~45%。未分化型M5a以原单细胞为主,部分分化型M5b以幼单和单核细胞为主,两型血小板均有减少或明显减少。
可见骨髓增生极度活跃或明显活跃,单核系细胞异常增生,以原始单核细胞和幼稚单核细胞增多为主,据白血病细胞有无分化趋势,可分为未分化型(M5a)和部分分化型(M5b)两个亚型。未分化型以原单细胞为主,幼单细胞较少,外周血亦以原单细胞为主。部分分化型中原单、幼单及单核细胞均可见到,原单细胞小于80%。还可见巨核细胞正常或减少,网状细胞易见。
POX和SB染色时原单核细胞呈阴性或弱阳性反应,而幼单细胞多数为阳性反应;PAS染色时原单细胞多数为阴性反应,半数星细粒状或粉红色弱阳性反应,而幼单细胞多数为阳性反应;非特异性酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制,其中α-丁酸萘酚酯酶染色诊断价值较大。
可通过CT、超声等检查明确患者是否有肝脾或淋巴结肿大,是否有肺部感染,检查之前可能需要静脉注射造影剂,有利于更清晰的显像。
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其他类型急性髓系白血病治疗主要是联合化疗...