诊断要点

• 起病较急，常有急性上呼吸道感染的症状。
• 常有刺激性干咳，咯少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈，咯痰量较多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。
• 全身症状较轻，体温一般不超过38℃。
• 两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿啰音，咳嗽、咯痰后消失。
• X线胸片检查，可见肺纹理增多或正常。
• 排除肺炎、肺结核、支气管肺癌、支气管内膜结核等疾病。

急性支气管炎需要和哪些疾病区别？

急性上呼吸道感染

鼻咽部症状明显；一般无显著的咳嗽、咳痰；肺部无异常体征；胸部X线正常。

过敏性鼻炎

起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，咳嗽较少，但患者通常有鼻后滴漏感，这可引起患者咳嗽。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。鼻腔检查时，患者有明显的急性鼻炎表现，且伴有咽喉壁引流。

流行性感冒

常有流行病学史，起病急骤，全身中毒症状重，可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但呼吸道症状较轻。根据流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查结果可确定诊断。

肺炎

肺炎患者的发热温度，通常高于急性气管－支气管炎患者，且病情更为严重，伴寒战，咳嗽、咳脓性痰或血痰，病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫，肺部可闻及啰音，胸部X线检查可见肺部浸润影。

支气管哮喘

患者常有过敏、鼻炎、湿疹个人史或家族史，症状呈发作性，并有一定的诱因，患者有明显的喘息，且对支气管舒张剂治疗有反应。部分患者外周血嗜酸粒细胞可升高，胸部X线检查正常或过度通气，肺功能有可变的呼气气流受限。

肺癌

症状多持续30天以上，可出现咯血和/或全身症状，例如体重减轻或食欲不振。胸部CT或X线检查可见肺部占位性病变，支气管镜检查可发现支气管管腔内病变。

百日咳

百日咳患者中，儿童可出现特征性的“鸡鸣”样吸气性吼声，而在青少年或成人感染患者中则很少出现。病原菌培养、聚合酶链反应或直接荧光抗体试验可呈阳性。

充血性心力衰竭

有心脏病病史，患者可出现咳嗽，同时伴有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、外周性水肿、颈静脉压升高、肺部检查啰音等症状和体征。胸部X线检查显示肺血管充血、心影扩大。