脊柱骨折的治疗以手术治疗和康复治疗为主,轻度无脊髓损伤患者不需特殊整复和固定,行康复疗法,一般预后良好;伴有脊髓损伤的患者,应给予整复和固定后,再选择康复治疗,预后与患者病情相关。
脊柱骨折患者应在受伤现场固定,以最快方式送往医院,采取正确的固定和搬运方式。急性期首先要使患者采取仰卧位持续卧床。对患者的生命体征进行评估,稳定患者的生命体征。若出现胸腔内部出血,行胸腔闭式引流;若出现呼吸困难,需要保持呼吸道通畅,甚至机械通气,待病情稳定后再处理脊柱骨折。
是胸腰椎骨折最常见、最重要的复位、固定方式,其创伤较小、费用较低,适用于单一椎体骨折的患者。
通过自体骨移植或同种异体骨移植支撑重建前、中柱,金属Cage填充移植物来恢复椎体高度和脊柱矢状平衡,适用于后柱完整性良好的脊柱骨折患者。
小切口的手术方式降低患者的疼痛及开放性手术所带来的创伤。常见的脊柱微创手术主要为经皮椎体成形术( PVP)、经皮椎体后凸成形术( PKP)、经皮椎间融合术、内镜下前路内固定术。
由于内植物在脊柱失稳时会承担过大的载荷引起内植物疲劳,造成内植物松动、断裂等并发症,因此在适当的部位进行必要的植骨,有利于融合的形成,进一步防止植入物疲劳,常用的植骨融合术有脊柱后外侧融合术,后路椎间植骨融合术。
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