脊柱结核

发病部位:腰部

就诊科室:骨外科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

<p>&nbsp;</p> <p>  脊柱结核占全身关节结核的首位其中以椎体结核占大多数附件结核十分罕见椎体以松质骨为主它的滋养动脉为终未动脉结核杆菌容易停留在椎体部位在整个脊柱中腰椎活动度最大腰椎结核发生率也最高胸椎次之颈椎更次之至于骶尾椎结核则甚为罕见本病以儿童患者多见岁以上发病率明显下降</p> <p>  脊柱结核的病理</p> <p>  椎体结核可分为中心型和边缘型两种</p> <p>  中心型椎体结核多见于岁以下的儿童好发于胸椎病变进展快整个椎体被压缩成楔形一般只侵儿一个椎体也有穿透椎间盘而累及邻近椎体</p> <p>  连缘型椎体结核多见于成人腰椎为好发部位病变局限于椎体的上下缘很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体椎间盘破坏是本病的特征因而椎间隙很窄</p> <p>  椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现:①椎旁脓肿:脓液汇集在椎体旁可在前方后方或丙侧以积聚在两侧和前方比较多见脓液将骨膜掀起还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延使数个椎体的边缘都出现了骨腐蚀它还可以向后方进入椎管内压迫脊髓和神经根②流注脓肿:椎旁脓肿积聚至一定数量后压力增高会穿破骨膜沿着肌筋膜间隙向上方流动在远离病法的部位出现脓肿例如:下胸椎及腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后积聚在腰大肌鞘后形成腰大肌脓肿浅层腰大肌脓肿位于腰大肌前方的筋膜下它向下流动积聚在髂内成为髂窝脓肿深层的腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角成为腰三角脓肿腰三角是一个潜在的间隙它的边缘是髂嵴后缘骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处成为腹股沟处深部脓肿它还能绕过股骨上端的后方出现在大腿外侧甚至沿阔筋下流至膝上部位</p> <p>  脊柱结核的临床表现</p> <p>  起病缓慢有低热疲倦消瘦盗汗食欲不振与贫血等全身症状儿童常有夜啼吊滞或性情急躁等</p> <p>  疼痛是最先出现的症状通常为轻微疼痛休息后症状减轻劳累后则加重早期疼痛不会影响睡眠;病程长者夜间也会疼痛颈椎结核除有颈部疼痛外还有上肢麻等神经根受刺激的表现咳嗽喷嚏时会使疼痛与麻木加重神经根受压时则疼痛剧烈

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