脊柱结核治疗的目的是彻底清除病灶、充分的脊髓或马尾神经减压、重建脊柱稳定性、矫正脊柱畸形。以全身抗结核治疗和手术治疗为主，还可进行微创手术治疗。

脊柱结核有哪些一般治疗措施？

• 出现发热等全身中毒症状时，可酌情使用糖皮质激素。

• 卧床休息。

脊柱结核有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗结核药物

一般采用多种抗结核药物联合应用，全疗程为6~18个月，常用的药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。抗结核药物治疗要遵循早期、联合、适量、全程、规律的原则。

脊柱结核有哪些手术治疗？

开放手术

手术指征

• 严重的或渐近加重的后凸畸形；

• 椎体破坏继发脊柱不稳；

• 脊柱结核合并截瘫Frankel分级A或B级；

• 不完全截瘫经Frankel分级C或D级者，CT或MRI显示脊髓致压物为死骨或坏死椎间盘，应尽早手术；致压物为脓肿者，抗结核治疗1个月后无缓解者则需要手术。

手术准备

术前给予营养支持和三联或四联抗结核用药2~4周后，结核中毒症状减轻，血红蛋白＞100g/L，白蛋白＞30g/L，血沉＜60mm/h时手术为宜。

手术方式

综合患者病变部位、病变程度、体质、年龄、经济能力等，选择最佳手术方法。

• 前路病灶清除、植骨、前路内固定术；
• 侧前方病灶清除植骨、经椎弓根固定术；
• 后路病灶清除植骨、经椎弓根内固定术；
• 前路病灶清除植骨、一期后路椎弓根固定术；
• 超声或CT引导下经皮穿刺置管脓肿引流术。

微创手术

近年来随着微创技术发展和内镜技术应用，微创手术又成为一个新的治疗手段，如内镜下微创治疗、小切口病灶清除术、经皮椎弓根钉内固定术等，采用微创手术清除结核病灶的效果不错，且手术切口小、愈合相对较快、硬膜损伤可能性低。