多数良性甲状腺腺瘤仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗，或者其他治疗手段。

甲状腺腺瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

应用左甲状腺素（L-T4）将血清促甲状腺激素（TSH）水平抑制到正常低限甚至低限以下，以求通过抑制TSH 对甲状腺细胞的促生长作用，达到缩小甲状腺结节的目的。

疗效

• 在碘缺乏地区，TSH 抑制治疗可能有助于缩小结节、预防新结节出现、缩小结节性甲状腺肿的体积。
  
• 在非缺碘地区，TSH 抑制治疗虽也可能缩小结节，但其长期疗效不确切，停药后可能出现结节再生长。
  

TSH部分抑制方案（TSH控制于正常范围下限，即0.4~0.6mU/ L）与TSH完全抑制方案（TSH控制于<0.1mU/ L）相比，减小结节体积的效能相似。

副作用

长期抑制TSH可导致亚临床甲亢，引发不适症状和一些不良反应（如心率增快、心房颤动、左心室增大、心肌收缩性增加、舒张功能受损等），造成绝经后妇女的骨密度降低。

权衡利弊，不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性甲状腺结节。可在小结节性甲状腺肿的年轻患者中考虑采用。如要使用，目标为TSH部分抑制。

甲状腺腺瘤有哪些手术治疗？

下述情况下，可考虑手术治疗甲状腺腺瘤：

• 出现明显相关的局部压迫症状；
  
• 合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；
  
• 肿物位于胸骨后或纵隔内；
  
• 结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
  

因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。

甲状腺腺瘤手术原则为：在彻底切除腺瘤的同时，尽量保留正常甲状腺组织。建议慎重使用全/ 近全甲状腺切除术式。如发生恶变，手术方式按甲状腺癌处理。

由于切除了部分或全部甲状腺组织，患者术后有可能发生不同程度的甲状腺功能减退（甲减），伴有高滴度甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和（或）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）者更易发生甲减。

接受甲状腺全切术者，术后即应开始左甲状腺素（L-T4）替代治疗，此后定期监测甲状腺功能，保持TSH水平在正常范围；保留部分甲状腺者，术后也应定期监测甲状腺功能（首次检测时间为术后1个月），如监测中发现甲减，要及时给予L-T4替代治疗。良性甲状腺结节术后，不建议采用TSH抑制治疗来预防结节再发。

放疗

甲状腺腺瘤对化疗和外放疗无效。

放射碘治疗主要用于治疗有自主摄取功能并伴有甲亢的甲状腺腺瘤。出现压迫症状或位于胸骨后的甲状腺结节，不推荐放射碘治疗治疗。处于妊娠期或哺乳期是放射碘治疗治疗的绝对禁忌证。

疗效方面，放射碘治疗治疗后2~3个月，有自主功能的结节可逐渐缩小，放射碘治疗治疗后，约10%的患者于5年内发生甲减，随时间延长甲减发生率逐渐增加。

因此，建议治疗后每年至少检测一次甲状腺功能，如监测中发现甲减，要及时给予L-T4替代治疗。

甲状腺腺瘤如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

甲状腺腺瘤有哪些其他治疗措施？

其他治疗甲状腺腺瘤的非手术方法包括：超声引导下经皮无水酒精注射、经皮激光消融术和射频消融等。采用这些方法治疗前,必须先排除甲状腺癌的可能性。