该疾病有自限性,可以自愈。但如果患者能尽早接受治疗,可有效减轻肩部疼痛、防止病情恶化,从而保持肩关节活动度,加快该病的康复。
该病的急性期治疗主要为通过多手段镇痛。
该病急性期疼痛严重时宜休息,治疗以消炎止疼为主,不宜过多活动。但急性期过后,无论病程长、短,症状轻、重,患者均应每日进行肩关节的的屈伸旋转及内收外展等主动活动动作,活动以不加重夜间疼痛为限。
功能锻炼的目的在于改善肩部血液循环,加强新陈代谢,减轻肌肉痉挛、组织粘连和挛缩,减轻、消除疼痛,恢复肩关节的正常功能。常用的锻炼方法如下:
面壁而立,双臂紧贴墙面,手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作。
用力尽量向上爬墙,逐渐提高爬墙的高度,直至正常。
划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为上下方向划圈,横圈为左右方向划圈,类似太极拳中的云手动作。
每次可顺时针或逆时针方向各划15~20圈,也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3~5次。
在墙或树上安一滑轮,穿过一绳,两端各系一小木棍,上下拉动锻炼。
一些运动场所可见这种锻炼器材。
双手交替由前额、头顶、枕后、耳后,向前、纵向绕头一圈,类似梳头动作,每次15~20下,每天3~5次。
除以上方法外,背手牵拉及卧位牵拉(sleeper stretch)等也是有效的锻炼方法。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
常用药物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康、利培酮等。起效迅速,能够减轻组织炎症、肿胀,进而缓解疼痛、改善肩关节功能。
需要注意的是,长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用,因此不宜长期使用。
手术治疗创伤较大,对于本病,一般在各种保守治疗方法均无效或疗效有限时,才考虑实施手术松解。
手术方式包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来的关节镜微创技术的成熟,关节镜下松解已逐渐成为治疗该病的一种重要手段。
历代医家对于肩痹的论治极其丰富,治法包括祛风散邪、活血祛痰疏郁、滋补肝肾、益气扶正等,需随证选用。
建议患者在正规医疗机构就医后,在中医师指导下进行治疗。
该病属中医痹症范畴,自身肝肾亏虚、复感外邪、阻滞筋脉所致。临床上常采用三痹汤、肩痹汤、身痛逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤、羌活胜湿汤等治疗,具有一定效果。
最常见有药酒、药膏外敷治疗,选用补气养血、活血通络、散寒止痛类中药制成药酒、药膏配合推拿按摩治疗可以取得良好疗效。此外,中药熏蒸配合功能锻炼,也可以缓解肩部疼痛情况。
针灸具有疗效好、经济安全、副作用少等优点。针灸疗法包括普通针刺、电针、火针、温针灸、腹针、耳针、浮针等,视情况可单独使用,亦可配合其他治疗方法使用。
推拿对病变局部血运改善及病变组织修复具有促进作用,在该病治疗中得到广泛应用。
常用推拿手法有一指禅推法、滚法、拨伸法、摇法、按揉法及活动关节法等。
小针刀是中医针刺与西医手术相结合的产物,能够有效松解肩周软组织粘连,短时间内减少患者痛苦,恢复关节功能,是治疗肩周炎的常用方法。
需要注意的是,采用此方法治疗时,应于正规医疗机构就诊,以保证手术操作规范,减少相关并发症。
在局部或痛点注入局麻药(如利多卡因、普鲁卡因等)和类固醇药物(如醋酸泼尼松龙、曲安奈德、地塞米松等),可以减少局部无菌性炎症、解除痉挛,能够明显缓解疼痛症状。
在无痛情况下,患者才能更好得锻炼肩关节,以松解粘连组织,促进疾病康复。
在急性或剧烈疼痛时,可进行神经阻滞治疗。阻断神经疼痛刺激传导,可以迅速缓解疼痛、减少痛苦。
常用注射药物为玻璃酸钠注射液或者激素(如倍他米松)等。
此方法亦能够有效改善肩关节功能,但需要注意的是,此疗法有创,一般不作为首选治疗方案。