医生如何诊断髋关节结核？

医生根据患者的结核感染病史、髋关节疼痛等临床表现，结合体格检查、影像学、实验室和病理学检查进行诊断。主要诊断依据包括以下几点。

• 患者出现食欲减退、盗汗、发热、乏力等全身症状，髋关节出现疼痛、跛行、关节肿胀、脓肿破溃、肌肉萎缩、关节活动受限等症状。
• 医生通过查体发现髋关节处肿胀和畸形，通过触诊和特殊体格检查发现患者髋关节活动障碍。
• 实验室检查发现结核分枝杆菌，或抗酸染色阳性。
• 影像学检查发现骨质疏松、骨皮质变薄、关节间隙变小等表现。
• 病理学检查发现特征性的结核性肉芽肿结构。

• 髋关节结核需要和哪些疾病区别？

  本病和化脓性关节炎、类风湿关节炎、Legg-Perthes病及暂时性滑膜炎有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

  化脓性关节炎

  化脓性关节炎通常起病较急，患者常表现为高热、寒战，下肢外展和外旋障碍。通过穿刺和抽取关节腔中的脓液进行细菌培养可与髋关节结核进行鉴别。

  类风湿关节炎

  类风湿关节炎是一种病变累及滑膜的自身免疫性疾病，常出现身体多个关节的疼痛和僵硬，部分患者的病变累及髋关节，X线表现与髋关节结核相似，也可出现关节囊的肿胀和关节间隙变窄。医生根据患者的临床表现、病史、以及类风湿因子呈阳性等与髋关节结核进行鉴别。

  Legg-Perthes病

  本病多见于3-9岁的儿童，且男性患者多见，患者多表现为患侧髋关节活动受限，但患儿全身一般状态良好，没有血沉加快以及体温升高的症状，X线检查可见股骨头致密、关节间隙增宽。医生可根据患者的临床表现、影像学检查等与髋关节结核进行鉴别。

  暂时性滑膜炎

  患者多为8岁以下儿童，常出现髋关节和膝部疼痛，但患者通常没有发热、食欲不振、盗汗等全身症状，且经过治疗后即可痊愈。医生根据患者的病史、临床表现、与髋关节结核进行鉴别。