髋关节结核有哪些相关检查？

医生查体

医生通过视诊和触诊，确认患者髋关节部位是否存在肿胀发红、破溃流脓、髋关节畸形等现象。医生嘱患者屈曲下肢，向内及向外移动患侧，以及外旋和内旋患侧，从而确认患者是否出现髋关节活动障碍。同时，医生还可能通过几项特殊检查来帮助判断。

“4”字试验

患者仰卧在床上，将患侧一边的膝盖屈起，令脚踝搭在另一条腿上呈“4”字，医生向下按压膝盖内侧，若出现疼痛，则“4”字试验阳性。

髋关节过伸实验

患者俯卧在床上，膝盖弯起至90°，医生一手固定骨盆，一手将患者的患侧小腿向上提起，直至骨盆抬起。对比两侧髋关节，可发现患侧髋关节活动角度减小，出现疼痛，则髋关节过伸实验阳性。常用于检查早期的儿童髋关节结核。

Thomas征

嘱患者仰卧在床，将健侧腿屈起尽可能的贴紧胸部，若发现患侧下肢同时屈起一定角度，不能紧贴于床面，则说明髋关节活动度减小，Thomas征呈阳性。

实验室检查

血常规

患者可有轻度贫血，血沉加快，小部分患者白细胞增高。另外值得注意的是，患者血沉在病情静止期一般正常，而疾病活动期血沉明显加快，因此应高度重视。

特殊检查

结核菌素实验

结核菌素实验阳性说明患者体内存在结核杆菌的感染。

细菌学检查

抽取髋关节处的脓液进行涂片，若在镜下找到抗酸杆菌或结核杆菌，则可以确定为结核病。

影像学检查

X线检查

X线检查可发现患侧部位的病变情况，如是否出现骨质疏松、骨皮质变薄、关节间隙变小、关节滑膜和关节囊肿胀等情况。

CT检查

与X线检查相比，CT检查更为清晰，可以清楚显示病变一侧积液量的多少，以及是否有骨和软组织的损害。

MRI检查

对于早期不易发现的微小病变，可以选用MRI检查。

超声检查

可以探知脓肿的具体位置和深度，并可以辅助穿刺来获取病变组织。

特殊检查

关节镜检查

可以探知髋关节处的具体病变，同时镜下切取病变组织，创伤较小，有助于辅助诊断。

病理检查

病理检查是诊断本病的金标准。从病变处取得相应组织在显微镜下观察，可以看到典型的结核性肉芽肿结构，即可确诊有结核分枝杆菌的感染。