医生如何诊断开角型青光眼？

由于原发性开角型青光眼起病隐匿，早期无明显的症状，到中晚期的时候症状才显现出来，一般医生接诊后根据患者的主诉、病史、临床表现等初步怀疑该病，并且通过详细的眼部专科检查，如眼压、房角镜、视野及眼底检查等，在排除其他疾病后，可诊断该病。

原发性开角型青光眼的诊断依据如下。

• 具有青光眼视盘改变和视网膜神经纤维层缺损。
• 具有青光眼性视野缺损。
• 前房角开放。

继发性开角型青光眼诊断依据如下。

• 由原发性疾病引起眼压升高，除具有原发性疾病的症状与体征，还有视盘改变和视网膜神经纤维层缺损，视野缺损以及前房角开放。

• 开角型青光眼需要和哪些疾病区别？

  本病会和高眼压症、生理性大视杯、慢性闭角型青光眼有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

  高眼压症

  眼压超过21mmHg，但定期复查时不出现视神经和视野的损害，通常眼压在21~30mmHg。

  生理性大视杯

  其眼底的表现与开角型青光眼易混淆，人群中生理性大视杯比率5%~10%，约50%可以有家族性的生理性大视杯倾向。通常两眼对称，但视盘周边没有视盘出血、盘沿切迹和视网膜神经纤维层缺损的改变，并且眼压、视野正常并无进行性改变。

  慢性闭角型青光眼

  该疾病的房角是呈关闭状态，而开角型青光眼是成开放状态，应用房角镜或者UBM检查即可鉴别。