原发性青光眼的治疗方法有药物治疗、手术治疗及激光治疗，尽可能的阻止青光眼病程继续进展，减少眼底进一步损伤，保持目前仅存的视野，以供日常的生活需求。继发性开角型青光眼的治疗需治疗原发性疾病。

开角型青光眼有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物所属分类

前列腺素衍生物

主要是通过增加房水的引流，常用的有拉坦前列素、曲伏前列素等，是目前最有效的眼局部用药。国际青光眼指南和中国青光眼专家共识均推荐前列腺素类药物时开角型青光眼的一线治疗药物，并且是单独用药的首选。

肾上腺素受体阻滞剂

主要是通过减少房水的生成将眼压，如噻吗洛尔、卡替洛尔等。对有较重的心血管疾病如心衰、窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，较重呼吸系统如支气管哮喘、严重阻塞性呼吸道疾病疾病者禁用。

拟胆碱作用药物

主要是通过增加房水的排出来降低眼压，如毛果芸香碱。多为不能较好控制眼压时的一种联合用药。

肾上腺素受体激动剂

如地匹福林，可单独和联合用药。

碳酸酐酶抑制剂

通过减少房水的生成来降低眼压，如：布林佐胺。

开角型青光眼有哪些手术治疗？

原发性开角型青光眼

小梁切除术

• 术前准备：术前进行常规的术前检查，以详细了解患者的情况，包括血常规、乙肝五项等；眼部专科检查包括视力、眼压、眼底、视野、UBM、OCT等相关检查；术前常规应用抗生素类滴眼液以防术后感染。
• 术后护理：术后按医嘱定时复查眼压以及遵医嘱点术后眼药水，术后1个月眼部保持干燥，不能进水；避免使劲揉眼等。
• 术后可能出现的并发症：术后早期并发症：低眼压、浅前房、脉络膜脱离和前房积血；术后长期并发症：如滤过泡渗漏、感染引起的眼内炎、滤过泡瘢痕化、滤过泡囊变等，根据病情不同，采取不同的治疗措施。
• 术后定期复查：术后需遵医嘱定期复查眼压以及眼底、视野情况。

青光眼引流装置植入物

• 其原理主要是把房水从前房转运出去的引流装置。
• 术前准备：术前进行常规的术前检查，以详细了解患者的情况：血常规、乙肝五项等；眼部专科检查：视力、眼压、眼底、视野、UBM、OCT、与引流装置有关的检查等；术前常规应用抗生素类滴眼液以防术后感染。
• 术后护理：术后按医嘱定时复查眼压以及遵医嘱点术后眼药水，术后1个月眼部保持干燥，不能进水；避免使劲揉眼等。
• 对于难治性青光眼患者，该术式与小梁切除术相比有着更高的成功率，在一定程度上避免了小梁切除术的并发症。
• 术后定期复查：术后需遵医嘱定期复查眼压以及眼底、视野情况。

开角型青光眼有哪些其他治疗措施？

激光治疗

可作为怀孕、哺乳期等不适合药物治疗或药物治疗眼压控制不佳、因药物的不良反应不能耐受药物治疗而又不愿意手术治疗等患者的替代治疗方法。

视神经保护治疗

给予营养神经的药物，如甲钴胺等。

开角型青光眼的治疗有什么新进展？

微创青光眼手术（MIGS）：小梁消融术、黏小管成形术、iStent植入术、Cypass支架植入术、KDB房角切开术、XEN植入术等，具有创伤小、安全性高、恢复快的优点，降眼压效果确切，减少传统手术并发症的发生，具有良好的应用前景。