导致口臭的病因，分为病理性因素、药物相关因素、心理因素、不良生活方式因素。其中病理性因素又分为口源性口臭、非口源性口臭（鼻咽喉疾病、下呼吸道疾病、胃肠道疾病，其它全身疾病）。

口臭可能与哪些疾病有关？

病理性口臭

口源性口臭

口腔疾病是造成80%~85%口臭的原因。牙周感染、口腔溃疡、牙周脓肿、疱疹性牙龈炎、龋齿、牙齿不齐、牙齿残根、残冠、不良修复体、牙髓炎等等都可以引起口臭。

其中，龋齿与牙周疾病是口臭最常见的相关疾病。食物残渣易掉落在深部龋齿病变或者龋变的齿间间隙，此外，牙齿不齐、牙齿残根、残冠、不良修复体等也易残存食物残渣或者产生牙菌斑等，并在口腔细菌的作用下发酵分解，产生臭味。

而牙周感染产生口臭的原因，在于口腔内革兰氏阴性细菌的大量增加，这些细菌会产生挥发性硫化合物（VSC），因而产生臭味。

牙周脓肿和牙周袋溢脓，则多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，导致口臭。

此外，口腔炎症、口腔内瘤变或者种植假牙周围炎也会导致口腔内革兰氏阴性菌定殖，导致口臭。

非口源性口臭

据统计，约有10%的口臭，来自口腔临近的鼻咽喉区域，其中有3%起源于化脓性扁桃体炎。此外，鼻窦炎、萎缩性鼻炎、急性咽炎、鼻咽脓肿、喉癌是常见的导致口臭的鼻咽喉疾病。

下呼吸道感染如支气管扩张、慢性支气管炎、肺脓肿、哮喘、囊性纤维化、支气管扩张、间质性肺疾病和肺炎也会引起口臭。

此外，胃肠道疾病也是口臭的常见病因。其中，幽门螺杆菌感染是导致胃肠道疾病与口腔恶臭的重要原因；急/慢性胃炎、消化性溃疡常让口腔出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌则常出现臭鸭蛋味。

而导致口臭的全身和内分泌疾病则更多：

• 糖尿病：呼吸有烂苹果味（丙酮）。
• 肝功能不全：甜味，常被描述为死亡呼吸。
• 三体综合征：白菜气味。
• 肾功能不全、三甲基胺尿症：鱼味。
• 尿毒症、肾衰竭：类氨味、尿味。
• 枫糖尿症：烧焦的甜味。
• 同型胱氨酸尿症：甜霉味。
• 异戊酸血症：汗脚气味。
• 肺脓肿或支气管扩张：臭臭的腐烂肉味。
• 门静脉吻合术：像粪便气味的类氨味，也被称为“胎儿肝”。
• 血液病（如白血病）：类似于愈合的外科伤口的腐烂的血液。
• 肝硬化：腐败的伤口气味。
• 韦格肉芽肿症：坏死性腐败气味。
• 梅毒、疹性疾病：恶臭味。
• 威尼斯肉芽肿：类氨味。

口臭可能与哪些药物有关？

引起口臭的相关药物有：锂盐、青霉胺、灰黄霉素、硫脲、二甲基亚砜、乙醇、抗组胺药、利尿剂、吩噻嗪衍生物、镇静剂、脉络膜水合物、亚硝酸盐和硝酸盐、安非他明、多醛、双膦酸盐、甲硝唑、砷盐。

口臭可能与哪些生活方式有关？

健康人的口臭与不良的口腔卫生习惯有关。舌背的表面积大，有许多乳头、沟裂和凹陷，有利于细菌、口腔黏膜脱落上皮、食物残渣等的滞留，形成舌苔，充当“细菌储藏室”，有利于口臭的产生。

口臭程度与舌苔厚度及面积均存正相关关系，其中与舌苔厚度的关系更为密切，舌苔越厚，越易形成厌氧环境，越利于厌氧菌的生长，也越利于挥发性硫化物的产生，导致口臭。

口腔唾液的质和量也对口腔微环境产生着微妙变化，唾液缺乏会导致革兰氏阴性菌增加，从而增加硫化物，导致口臭。此外，许多人早晨起床后口臭，这与睡眠时唾液分泌停滞有关。

此外，食用了大蒜、洋葱、调味品、咸菜、槟榔、萝卜、香料等刺激性食物或者抽烟、喝酒，也会产生暂时性的口腔恶臭。

心理因素

妄想性口臭，也被称为“错觉性口臭“，假性口臭。

特点是患者自觉口臭，但是周围人不认为，各类诊断也显示阴性。有趣的是，口腔卫生产品广告盛行，也促使妄想性口臭患者增加。

据统计，抱怨口臭的患者中，有28%实际并没有口臭。此类患者需要心理咨询来得到改善。

嗅觉参照综合症，则是另外一种心理疾病，此症患者有一种持久但错误的信念，认为自己会散发出令他人不悦的身体异味，包括口臭。临床上常使用抗抑郁药物，可显著改善此类型患者症状。