病史和体检

详细的采集病史和体检是诊断胆囊炎的临床基础。患者需要回答医生的如下问题：

• 基本情况：包括患者的年龄、职业、是否吸烟、是否酗酒，婚姻及家人身体状况等。
• 发病时间：医生需要了解患者发病时是否有明显诱因及发病规律，以此协助诊断。
• 自觉症状：医生会问患者是否有腹胀腹痛，疼痛是否有放射至其他部位的情况，是否有其他消化系统的不适，是否有发热、寒战等症状，并了解各症状出现的特点，由此为做出诊断提供依据。
• 体格检查：医生会对患者进行全身全面的体格检查，由于腹部症状较为明显，医生会对腹部做重点查体。胆囊触痛征（又称Murphy征阳性）是急性胆囊炎的典型体征，可作为诊断依据。
• 特别注意：对于危重的、严重创伤及长期应用肠外营养支持的病人，一旦出现右上腹疼痛并伴有发热时，应警惕发生急性非结石性胆囊炎。

影像学检查

• 急性结石性胆囊炎：超声检查可以观察到胆囊增大，囊壁增厚，水肿明显时可见双边征，结石显示强回声，其后有声影。CT、MRI检查都能协助诊断。对症状不典型的病人可用99mTc-EHIDA检查。
• 急性非结石性胆囊炎：发病早期不易用超声检查作出诊断，CT检查有帮助，而肝胆系统核素扫描也可帮助诊断。
• 慢性胆囊炎：典型腹部超声检查表现为胆囊壁增厚（壁厚≥3 mm）、毛糙，合并胆囊结石可表现为胆囊内强回声及后方声影。胃肠道钡餐、胃镜、腹部CT、泌尿系静脉造影等检查可用于鉴别诊断。