医生如何诊断恶性淋巴瘤？

淋巴瘤的诊断包括确诊、分型、分期。

确诊和分型诊断

如患者出现进行性、无痛性淋巴结肿大，医生会怀疑淋巴瘤可能，需要进一步做淋巴结的病理检查。

如此时如怀疑皮肤淋巴瘤，可进行皮肤活检及印片；如常规化验发现存在血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高，或有骨骼病变，可进行骨髓穿刺活检，明确骨髓受累情况。

综上所述，最终，根据病理学检查结果，可做出淋巴瘤的诊断和分型诊断。

分期诊断

除了确诊和分型外，医生还需要对淋巴瘤进行分期诊断，以指导治疗。一般按照Ann Arbor1971年提出的淋巴瘤临床分期方案进行分期。

按淋巴结病变范围分期：

• Ⅰ期：单个淋巴结区域受累为Ⅰ期，出现局灶性单个结外器官受累为ⅠE期；
• Ⅱ期：膈肌同侧的两组或多组淋巴结受累为Ⅱ期，局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受累，伴或不伴膈肌同侧其他淋巴结区受累为ⅡE期；
• Ⅲ期：膈肌上下淋巴结区域都受累为Ⅲ期，伴有局灶性结外器官受累为ⅢE期，脾受累为ⅢS期，两者都有则为ⅢE+S期；
• Ⅳ期：弥漫性单个或多个结外器官受累，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受累伴远处淋巴结肿大者为Ⅳ期，如肝脏或骨髓受累，即使病变局限也为Ⅳ期。

同时可根据全身症状进一步进行分组：

分为A、B两组，无以下症状者为A组，有以下症状之一为B组：

• 不明原因发热，体温高于38℃；
• 盗汗；
• 半年内体重下降10%以上。

• 恶性淋巴瘤需要和哪些疾病区别？

  结核性淋巴结炎

  主要是由于结核杆菌通过淋巴管或血行传播，进入淋巴结后继发感染引起。表现为颈部淋巴结肿大，晚期由于软化、溃破而形成窦道。患者结核杆菌检测阳性，有结核病史，可与恶性淋巴瘤鉴别。

  慢性淋巴细胞白血病

  这是一种进展缓慢的成熟B淋巴细胞增殖性肿瘤，患者表现为乏力、疲倦、消瘦、低热、盗汗等。主要通过实验室检查与恶性淋巴瘤鉴别，此病患者外周血、骨髓、脾等出现大量克隆性B淋巴细胞。