恶性淋巴瘤的治疗，需要根据患者的实际情况选择合理的治疗方法，包括内科治疗手段（如化疗、靶向治疗和生物免疫治疗等）、放疗等，进行个体化综合治疗，以期最大限度地实现临床治愈或长期无进展生存，最大限度地改善患者的生活质量。

放/化疗

该病一般以放、化疗联合治疗为主，同时根据患者病情选择靶向治疗或生物免疫治疗等。

霍奇金淋巴瘤是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤，早期患者使用MOPP方案化疗（HL的标准方案是ABVD），完全缓解率为80%，五年生存率为75%。非霍奇金淋巴瘤中的惰性淋巴瘤经过化疗或放疗后，存活可达十年。

化疗

恶性淋巴瘤的化疗就是利用化学药物杀死肿瘤细胞，是现在治疗该病的重要方法。化疗可以通过口服、静脉滴注或脊柱鞘内注射的方式实现，具体根据患者的病情和身体状态选择。

霍奇金淋巴瘤

• MOPP方案：药物可选氮芥，长春新碱，丙卡巴肼，泼尼松，治疗疗程为2周一次治疗，4周一个疗程。
• ABVD方案：药物可选多柔比星，博来霉素，长春地辛，达卡巴嗪，治疗疗程为2周一次治疗，4周一个疗程。

非霍奇金淋巴瘤

• CHOP方案：药物可选环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，泼尼松，治疗疗程为2周或3周一个疗程。
• R-CHOP方案：药物可选利妥昔单抗，环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，泼尼松，治疗疗程为2周或3周一个疗程。
• EPOCH方案：药物可选依托泊苷，多柔比星，长春新碱，泼尼松，环磷酰胺，治疗疗程为2周或3周一个疗程。
• ESHAP方案：药物可选依托泊苷，甲泼尼龙，顺铂，阿糖胞苷，治疗疗程为3周一个疗程。

化疗过程中各种情况复杂，且持续时间长，对患者和家人的心理和经济要求较高。患者经过化疗后会出现不同程度的不良反应，主要有以下几种：

• 骨髓抑制：这是最常见的化疗不良反应，俗称“血象低”，包括白细胞减少、血红蛋白低、血小板减少，可能会导致患者出现感染、鼻腔和皮肤出血等。
• 心血管毒性：包括心律失常、低血压、高血压、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。
• 肝脏、肾脏和膀胱毒性：所有化疗药物都会经过肝脏和肾脏代谢因此容易导致肝脏、肾脏、受到伤害，严重时可造成肝衰竭、肾衰竭。
• 膀胱毒性：部分药物容易引起出血性膀胱炎。

放疗

放疗同样是恶性淋巴瘤的重要治疗方法，主要是通过电离辐射的直接作用和间接作用损伤肿瘤细胞DNA而达到杀伤肿瘤的目的。实施中，如何选择放疗线束、射野和剂量，由患者的自身条件的和诊疗条件决定。

淋巴瘤放射治疗适用于根治性治疗，与化疗联合、化疗不能耐受或抗拒、残存病灶的挽救治疗。预后良好的早期霍奇金淋巴瘤可给予受累野或受累部位照射，20-30Gy；预后不良组且无大肿块者，放疗30Gy-36Gy。早期弥漫大B细胞淋巴瘤可化疗3～4周期后放疗；III-IV期患者化疗6～8周期后未完全缓解者放疗。

恶性淋巴瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

西达本胺

组蛋白去乙酰化酶抑制剂，主要用于治疗复发或难治的外周T细胞淋巴瘤。不良反应主要有贫血、营养不良、疲劳乏力及恶心呕吐等。

伊布替尼

BTK抑制剂，主要用于治疗套细胞淋巴瘤，主要不良反应为出血、感染、血细胞减少、间质性肺疾病及房颤等。

恶性淋巴瘤有哪些其他治疗措施？

单克隆抗体

非霍奇金淋巴瘤大部分为B细胞型，90%表达CD20。利妥昔单抗（CD20单抗）可以促进靶细胞的溶解和凋亡。可以促进靶细胞的溶解和凋亡。凡是CD20阳性的B细胞淋巴瘤，均可用利妥昔单抗治疗。

干扰素

干扰素是一种糖蛋白，具有免疫调节、抗细胞增殖、抗肿瘤及抗病毒作用。干扰素对蕈样肉芽肿等有部分缓解作用。

CAR-T细胞免疫治疗

又称嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，这种疗法是将病人体内的T细胞激活，使得T细胞专门识别肿瘤细胞，并通过释放大量细胞因子杀死肿瘤细胞。此疗法对于治疗复发难治性B细胞淋巴瘤有效。

造血干细胞移植（HSCT）

人类的造血干细胞移植是应用健康或相对健康的造血干细胞取代患者的病态造血（主要是骨髓）并恢复正常的免疫功能。患者可在大剂量联合化疗后进行造血干细胞移植，以期最大限度地杀灭肿瘤细胞，取得较长期缓解和无病存活。

恶性淋巴瘤如何进行中医治疗？

该病虚实夹杂，多为两种或多种证候要素组成的复合证候，可分为气虚、阴虚、血虚、痰湿、血瘀、气滞等六种证候。

目前中医治疗恶性淋巴瘤主要在减轻内科治疗和放疗后的不良反应，从改善食欲、体力及免疫低下等方面发挥辅助治疗的作用，对于终末期患者起支持治疗的作用。

恶性淋巴瘤的治疗有什么新进展？

近年来免疫疗法在抗淋巴瘤治疗中发展迅速，涌现出多种新型分子靶向药物，如CD30单抗、PD-1（程序性细胞死亡蛋白-1）抑制剂等，陆续被证实在复发、难治的霍奇金淋巴瘤患者中，具有良好的疗效及安全性。