雷诺病 (肢端紫绀坏死症)

发病部位:四肢

就诊科室:心血管内科 外科 心血管外科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:雷诺氏病自测 雷诺氏综合征自测

雷诺现象的治疗主要是对原发疾病的正确诊断和治疗,并结合相应的对症治疗,以减少发作次数和缓解症状,预防组织损伤。

经及时的正规治疗后,患者一般预后较好,但有部分患者因长期持续的动脉痉挛造成不可逆的动脉狭窄,导致溃疡或坏死,约有小于1%的严重患者需截指(趾)。

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温度护理

应该尽可能离开寒冷的环境,用一种温和的方式温暖手指或脚趾等部位,如运动、按摩、包裹患处或将患处泡在温水中缓解症状。

尽量不要从炎热的环境立刻移步到有空调的房间,避免暴露于冷冻食品区。

适量运动

运动可以增加血液循环,并对全身健康有益,因此患者应保持适量运动。

但在室外寒冷环境中锻炼前应咨询医生并先做好保暖。

管理压力

若是由情绪压力刺激引起的,患者应尽量恢复平静,同时学会识别和避免压力环境,可能有助于控制发作次数。

戒烟

吸烟或吸入二手烟会使血管收缩,激发雷诺现象,因此患者应立刻戒烟。

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对症治疗

药物治疗

适用于反复发作或症状比较严重患者,常用的药物有钙通道阻滞剂、影响交感神经活性药物、前列腺素等,并注意禁用β-受体拮抗剂、可乐定和麦角制剂等药物。

  • 钙通道阻滞剂:适用于尚无指尖萎缩者,可使血管扩张,如硝苯地平。
  • 影响交感神经活性药物:伴指尖萎缩但无开放性溃疡者,除应用钙通道阻滞剂外,应加用该类药物,如胍乙啶、利血平等。
  • 前列腺素:适用于缺血严重、皮肤呈青色、指(趾)端开放性溃疡或坏死者,可静脉滴注此药3~5天扩张血管,也有多种其他剂型。
  • 其他常用药物包括磷酸二酯酶抑制剂、内皮素受体拮抗剂等。

手术治疗

适用于经药物治疗无效且症状严重影响工作和生活,或指端皮肤存在营养性改变者。

手术对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效较好,对伴有结缔组织病的患者疗效不佳,常用的手术方式如下。

  • 交感神经节切除术:通过在手或脚上做个小切口,切除血管周围的交感神经,阻断它们对皮肤血管开放和变窄的控制,减少症状发作的频率和持续时间。
  • 交感神经封闭术:通过注射麻醉剂或A型肉毒毒素阻断交感神经,根据病情可重复注射。

手术后要注意做好切口护理,避免继发感染而引起严重并发症。

对因治疗

雷诺现象的治疗有赖于对原发疾病的正确诊断、认识和治疗,而引发雷诺现象的疾病较多,下面介绍几种引起本症状的常见疾病的治疗。

  • 系统性硬化症:治疗主要包括急性期和缓解期,此外还有对症治疗。
  • 系统性红斑狼疮:免疫抑制剂是该病主要的药物治疗方案。在病情危重和治疗困难时,可选择大剂量肾上腺皮质激素等。另外还应重视伴发疾病的治疗,如高血压、糖尿病、骨质疏松等。

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Q雷诺综合征是一种什么病
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原发性雷诺综合征主要是用扩血管的药物治疗...

刘立宁 刘立宁 副主任医师
Q雷诺综合征首选治疗药物是什么
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如果是单纯的雷诺现象,可以用钙离子拮抗剂...

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