病原学检查
- 病毒培养分离:作为流感病毒感染诊断的金标准,从患者的呼吸道中提取标本进行病毒的分离和培养,但病毒培养的时间长,对检测环境的要求较高,不建议用于临床诊断。
- 病毒抗原检测:用于早期筛查诊断,检测比较快,但敏感性低于病毒核酸检测。若结果为阳性,则支持流感病毒诊断,当结果为阴性时,应结合流行病学特点及临床表现综合判断。
- 病毒核酸检测:用于早期诊断,检测的敏感性和特异性都较高,能快速(4~6小时)区分病毒的类型和所属亚型。
- 血清学检测特异性抗体:IgM抗体检测敏感性较低,不适合常规使用。在疾病恢复期可发现IgG抗体比急性期呈4倍以上升高,证明患者曾感染过流感病毒。
影像学检查
- X线:肺纹理增多,阴影呈磨玻璃状,随病情进展,因肺泡出现融合或实变,可出现大片致密度影如“白肺”。
- CT:当X线难以确诊、或想了解纵隔的情况、或怀疑肺间质也有病变时,可行胸部CT检查。肺部阴影常沿肺小叶分布,呈毛玻璃样,支气管增粗,肺实变,还可见少量胸腔积液。
实验室检查
- 血常规:白细胞总数正常或下降,重症患者淋巴细胞数明显降低,当淋巴细胞降低时,患者发生院内感染的风险也随之增加。
- 生化常规:肺炎患者可有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高,还可出现低血钾等电解质紊乱情况。