莱姆病需要和哪些疾病区别？

系统性红斑狼疮

可出现相似的前驱症状、关节炎、皮肤红斑、狼疮脑病。区别在于，狼疮有典型的蝶形红斑、血清中抗核抗体阳性，多可累及肾脏。

梅毒

常出现红斑皮疹，可累及心脏、神经系统。但病史与性相关，血清梅毒快速血清反应素试验（RPR）及梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）为阳性。

结核病

临床表现有发热等全身症状，皮肤可有结节红斑、累及关节为反应性关节炎、脑膜炎等。病理检查可在病灶发现干酪样坏死，检测或培养出结核杆菌。结核菌素试验阳性。

纤维肌痛综合征

可有不特异的关节肌肉疼痛，需与“慢性莱姆病”相鉴别。但该疾病肌肉关节疼痛无炎症表现，查体存在具体的压痛部位，莱姆病相关实验室检查均为阴性。

鼠咬热

发热、皮疹及关节炎等症状与莱姆病相似，但鼠咬热患者会有啮齿类或其它动物咬伤的病史，血培养可见小螺菌。

恙虫病

有发热、淋巴结肿大，但叮咬处皮肤的表现不同于游走性红斑，出现溃疡、焦痂。血清学检查可辅助鉴别诊断。