症状

垂体瘤症状主要分为垂体瘤压迫产生的相关症状和激素分泌异常两个部分。因垂体瘤压迫，患者可表现为头痛、视力减退、视野缺损、尿崩、垂体卒中等。激素分泌异常常见于功能性垂体瘤，可表现为相应激素的分泌过多或减少。

垂体瘤有哪些典型症状？

垂体瘤压迫产生的症状

• 肿瘤压迫导致头痛，如前额或双颞部痛，少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛。
• 压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损和眼底改变，视力减退可为单侧或双侧，甚至双目失明，视野改变可有单侧或双颞侧偏盲，眼底可见视神经色泽进行性变淡，视乳头呈原发性程度不等的萎缩，少数可有视神经乳头水肿。
• 若影响下丘脑可产生尿崩症，表现为多饮、多尿、烦渴等。
• 压迫脑神经可引起眼睑下垂、复视、眼外肌麻痹等、感觉异常等。
• 如发生垂体瘤内出血，引发垂体卒中，表现严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。

激素分泌异常相关症状

不同类型的垂体瘤的表现不同。

促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤（ACTH瘤）

促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤（ACTH瘤）分泌促肾上腺皮质激素，引发库欣（Cushing）综合征，可表现为躯干部脂肪堆积、脸变圆、腹部或大腿皮肤出现紫纹、血压升高、血糖升高、面部痤疮、骨质疏松、焦虑、烦躁或沮丧等。

生长激素瘤（GH瘤）

• 在骨骺闭合后患病者：

由于产生过量的生长激素导致肢端肥大症，可能出现前额突出、下巴前凸、鼻子变大、嘴唇变厚、手脚增大、出汗过多、高血糖、关节痛和体毛增加等。

• 在骨骺闭合前患病者（儿童和青少年期）：

表现为身高增长太快或巨人症等。

催乳素瘤（PRL瘤）

分泌的催乳素过多会导致正常的性激素（女性中的雌激素和男性中的睾丸激素）水平降低。在女性中，可表现出月经不调、不育和泌乳等。在男性中，可表现为勃起功能障碍、精子数量减少、性欲丧失、乳房发育等。

促甲状腺激素分泌瘤（TSH瘤）

分泌促甲状腺激素，使甲状腺功能亢进，表现为体重减轻、心慌、紧张或烦躁、排便频繁、出汗过多、失眠等。

　　Ⅳ级 肿瘤直径>4cm

　　Ⅴ级 肿瘤直径>5cm

　　(3)按功能分类：

　　①有分泌功能的垂体瘤，占垂体瘤65%～80%：

　　A.PRL瘤，是垂体分泌性腺瘤中最常见的肿瘤，在以往被认为是无功能性垂体瘤病例中，60%～70%是PRL瘤。在非选择性尸检中，PRL微腺瘤占23%～27%，其中大多数生前没有功能紊乱的证据。

　　B.GH瘤仅次于PRL瘤，本病以青中年发病较多。此外为ACTH瘤、TH瘤，GnH瘤极少见。除GH-PRL的混合瘤外，绝大多数以一种细胞形态为主。

　　②非分泌(无功能)细胞瘤：用常规的方法测定血清激素浓度不增加，无特殊临床症状，占垂体瘤20%～35%。无内分泌功能腺瘤是惟一的在老年期发病，尤其在男性呈递增趋势的腺瘤。

　　1.激素测定

　　2.影像学检查(CT、MRI) 肿瘤直径<5mm者，CT较难发现。正常垂体高2～7mm，女性如>7mm，男性>5mm即有肿瘤可能。