无论何种因素引起的TIA，都应按照完全性卒中的重要危险因素来对待，尤其在短时间内反复多次发作者，应作为神经科急诊来处置。治疗目的是消除病因，减少及预防复发，保护脑功能。
1.常规治疗
(1)病因治疗：尽可能查找TIA的病因，针对其病因进行治疗，如调整血压，使BP＜18.62/11.97kPa(140/90mmHg)，糖尿病病人伴高血压者血压宜控制在更低水平(BP＜17.96/11.31 kPa，或135/85mmHg)，控制糖尿病、高脂血症(使胆固醇＜6.0mmol/L，LDL＜2.6mmol/L)，治疗心律失常或心肌病变，纠正血液成分异常等。
(2)药物治疗：
①抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。可选用阿司匹林治疗，长期应用可使缺血性卒中的发病减少22%，其作用是抑制血小板内的环氧化酶活性，减少血小板中的血栓烷A2的合成，降低血小板聚集。其最佳剂量50～325mg/d，晚餐后服用；或噻氯匹定(Ticlopidine)125～250mg，1～2次/d，或氯吡格雷(Clopidogre)，75mg/d，可单独应用或与双嘧达莫(Dipyridamole)联合应用。这些药物宜长期服用，治疗期间应监测临床疗效和不良反应，噻氯匹定(Ticlopidine)副作用如皮炎和腹泻较阿司匹林多，特别是白细胞减少较重，在治疗的前3个月应定期检查白细胞计数。
②抗凝药物：对频繁发作的TIA，无明显抗凝治疗禁忌者可及早进行。特别是颈内动脉系统TIA较抗血小板药物效果好；对某些进行性加重，反复发作和一过性黑蒙的TIA，可起预防作用。可用肝素100mg加入5%葡萄糖或0.85%生理盐水500ml内，以10～20滴/min的滴速静脉滴注；若情况紧急可用肝素50mg静脉推注；其余静脉滴注维持；近年来大都选用低分子肝素4000U，2次/d腹壁皮下注射，较安全。也可选择华法林(苄丙酮香豆素钠)2～4mg/d，口服。
③钙通道阻滞剂：能选择性地作用于细胞膜的钙通道，阻滞钙离子从细胞外流入细胞内，有防止脑血管痉挛，扩张血管，维持红细胞变形能力等作用。常用的有：尼莫地平(nimodipine)20～40mg，3次/d；尼卡地平(nicardipine)20～40mg/d，3次/d；氟桂利嗪(西比灵,盐酸氟桂嗪12mg)5mg，睡前口服，此药更适用于椎-基底动脉供血不足。
④其他：包括中成药，如蝶脉灵；中药，如丹参、川芎、红花、水蛭等单方或复方制剂；以及血管扩张药(如脑栓通或尼可占替诺(烟酸占替诺)静脉滴注，罂粟碱口服)，扩容药物(如低分子右旋糖酐)。
(3)外科治疗：针对颈部大动脉病变如动脉硬化斑块致动脉明显狭窄或
李明
副主任医师
彭磊磊
主治医师
