重症肌无力急性期如何治疗？

重症肌无力危象一旦发生，也就是患者呼吸肌发生瘫痪，医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。

重症肌无力有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

胆碱酯酶抑制剂

这是所有类型重症肌无力的一线药物，不仅改善临床症状，还适用于新近诊断的患者初始治疗用药。此外，也可以单独用来长期治疗轻型的重症肌无力患者。

每位患者的用量都是不同的，使用时需要严格依照医生建议服用。

这类药物有一些不良反应，患者可能会出现恶心、腹泻、胃肠痉挛、心动过缓、口腔及呼吸道分泌物增多等症状。

免疫抑制药物

糖皮质激素：治疗重症肌无力的二线药物，能让70%~80%的患者症状得到明显的改善。不过，在应用糖皮质激素治疗期间，需要密切观察病情变化，对于病情危重、有发生肌无力危象风险的患者，医生会慎重考虑。

硫唑嘌呤：同为治疗重症肌无力的二线药物，适用于眼肌型和全身型的患者，能与糖皮质激素联合应用。服用本类药物应从小剂量开始，逐渐加量。本类药物发挥作用的时间较长，3~6个月才可能起效，1~2年才能完全发挥出治疗作用。治疗效果相对理想，能让70%~90%的患者症状得到明显改善。

环孢菌素A：该药也可以用来治疗眼肌型和全身型重症肌无力患者。适用于无法耐受糖皮质激素或硫唑嘌呤不良反应，或对前述两种药物疗效欠佳的患者。该药也可以作为不易坚持用药的重症肌无力患者。

他克莫司：这是一种强效的免疫抑制剂，适用于不能耐受糖皮质激素、对其他药物治疗效果不佳的患者。起效较快，一般2周左右就可以见效。如果不出现严重的不良反应，患者可以长期服用。

环磷酰胺：适用于其他免疫制药物治疗无效的难治性重症肌无力患者，以及胸腺瘤伴重症肌无力的患者。

吗替麦考酚酯：该药属于二线药物，不能与硫唑嘌呤同时使用。

免疫抑制药物还包括抗人CD20 单克隆抗体等。在使用前述这些药物时，患者需要定期检查肝肾功能、血液情况、尿常规情况。一旦发现药物不良反应对患者产生较大影响，需要考虑停药或使用其他替换药物。

静脉注射用丙种球蛋白

主要适用于病情较急、手术术前准备的重症肌无力患者。

血浆置换

该项治疗方法长期重复使用并不能增加远期疗效，适用于病情较急、迅速恶化、出现肌无力危象、胸腺切除术前和围术期等情况。

重症肌无力有哪些手术治疗？

对于怀疑为胸腺瘤的重症肌无力患者，应尽早接受胸腺摘除手术。早期手术治疗能降低胸腺肿瘤浸润和扩散的风险。有些患者在术后可以改善症状，但有些可能在术后症状加重。

医生会综合评估患者的情况，来决定是否建议手术治疗。

重症肌无力有哪些其他治疗措施？

随着治疗方法的不断更新，胸腺放射治疗也是重症肌无力患者的另一个治疗选择。主要适用于如下患者：

• 胸腺增生；
• 全身无力；
• 药物疗效不佳；
• 浸润性胸腺瘤不能手术；
• 未彻底切除胸腺瘤；
• 术后复发。