老年性外阴萎缩可因雌激素水平降低导致其萎缩，是一种生理性变化。老年性外阴萎缩也可因一些外阴色素减退性疾病导致，如外阴硬化性苔癣、扁平苔癣等。
绝经后的老年妇女，卵巢功能衰退，引起雌激素水平降低，可导致外阴皮肤黏膜胶原蛋白和弹性纤维合成下降，神经及肌肉萎缩，使局部支撑力下降，从而出现外阴萎缩。
其病因不明，可能与自身免疫、感染、遗传、性激素缺乏等有关。硬化性苔藓病变时间较长，炎性病变可使真皮弹性组织消失而纤维化，导致外阴萎缩。
确切病因不明，可能与精神因素、病毒感染、免疫异常有关，常并发严重的萎缩性变化。
