首先需确认患者是否出现雷诺现象。

• 针对有典型雷诺现象症状的患者，医生依据手脚皮肤颜色间歇性改变的病史，可作出诊断。但诊断时最好能看到症状发作时的具体情况，如皮肤颜色改变的性质、范围、程度和持续时间。故患者就医时，医生可能将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中，以诱发上述典型症状。
• 而针对症状不明显或描述不清楚症状的患者，可能还需要借助一些辅助检查，如激发试验、指动脉压力测定、指温恢复时间测定、指动脉造影等进行确诊。

其后还需进一步完善多种实验室检查，以帮助明确雷诺现象背后的具体原发疾病。

如何诊断导致雷诺现象的疾病？

下面介绍引起雷诺现象的几种常见疾病的诊断。

系统性硬化症

一种自身免疫性疾病，患者常出现视力障碍、肢体无力、感觉异常以及肢体运动不协调等症状。

当患者符合以下四种情况时，可进行诊断：中枢系统白质内存在两处以上病灶；患者年龄10~50岁；缓解与复发交替且发作时间超过24小时，或渐进缓慢发展，病程一年以上；排除其他病因。

系统性红斑狼疮

一种自身免疫性结缔组织病，常累及全身多个组织器官而表现出复杂多样的症状，典型症状包括蝶状红斑、发热、乏力、关节痛等。

医生将通过患者临床症状初步怀疑该病，然后依据美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准进行诊断，若符合该标准中的“盘状红斑”、“光过敏”、“神经病变”、“免疫学异常”等11项指标中至少4项，在排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后可确诊。

雷诺现象需要与哪些情况鉴别？

出现雷诺现象，最重要的是认真筛查背后真正的病因，发现原发病。在外观形态上还应与下列疾病、症状鉴别。

网状青斑

发病范围广，可出现在头颈、四肢和躯干，下肢多见，严重者可侵犯整个肢体，单独出现在手足者情况较少。

原发性网状青斑患者仅有畏寒和因青斑而产生不快感症状；继发性者则有各原发疾病的临床表现。

通常可根据发病部位和形态将其与雷诺现象相鉴别。

红斑性肢痛症

临床常表现为对称性、阵发性手足红、肿、热、痛。手足均可发生，但两足多见且明显。

足部温度升高时，患者常感觉灼痛难忍。

此病可通过患者对温热还是寒凉敏感而与雷诺现象鉴别。

冻疮

一般发生在耳、鼻、手、足、部。

初期时，患者局部皮肤发白，继而红肿，接着出现紫色、红色或紫红色的肿块，压之褪色，多见手背外侧。遇热后患部皮肤常充血，有轻度灼痒感。严重者甚至可出现水疱，接着形成溃疡，愈合较慢，常遗留瘢痕。

冻疮可随气温升高逐渐好转，天寒时复发。

此病皮肤颜色变化、好发部位及持续时间与雷诺现象不同，故容易鉴别。