流行性出血热 (肾综合征出血热)

发病部位:全身

就诊科室:肾内科 传染病科

疾病用药:利巴韦林注射液

疾病自测:流行性出血热自测

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本病治疗原则为“三早一就”,即早发现、早休息、早治疗和就近治疗;同时,要把好“五关”,即休克关、尿毒症关、大出血关、高血压容量关、继发感染关等,针对不同时期的特点进行预防性治疗。

流行性出血热有哪些一般治疗措施?

发热期治疗

  • 一般及对症治疗:卧床休息,避免劳累,合理饮食,补充营养。高热时物理降温。
  • 液体疗法:静脉补入适量盐和葡萄糖等液体,每日1000~1500ml,发热期末可增至1500~2000ml,并根据血容量情况及时调整。
  • 抗病毒治疗:发热期可应用利巴韦林,一般疗程3~5天,不超过7天。
  • 预防低血压休克:充分补液,若出现血压不稳、渗出明显,可输白蛋白或血浆。

低血压休克期治疗

积极补充血容量,早期、快速、适量原则,采用平衡盐和胶体液;纠正酸中毒并改善微循环。注意避免补液过多引起肺水肿、心力衰竭。

少尿期治疗

治疗原则为“稳、促、导、透”,即稳定机体内环境,促进利尿,导泻和透析治疗。

  • 稳定机体内环境:应严格控制液体入量,保持液体和电解质平衡。
  • 促进利尿:少尿初期可用20%甘露醇注射液静脉快速滴注,以减轻肾间质水肿。通常血压稳定12~24h后开始利尿,首选呋塞米,起始小剂量,根据前一日尿量决定当日利尿剂剂量。酚妥拉明、山莨菪碱等药物适当应用也可促进利尿。
  • 导泻:若无透析条件或情况紧急,可以使用硫酸镁或中药大黄治疗。
  • 透析:及时进行透析治疗。

多尿期治疗

多尿早期按少尿期处理。后期重点是防治感染、预防出血及对症支持等治疗。

恢复期治疗

补充营养,逐渐增加活动量,注意休息,定期复查。

并发症治疗

  • 继发感染:尽早预防、诊断和治疗。加强环境消毒,注意饮食及口腔卫生,严格无菌操作,合理应用抗菌药物。
  • 重要脏器出血:最常见是呕血、便血,其他还可见自发性肾破裂、消化道大出血、腹腔出血、甚至颅内出血等,一般以保守治疗为主,必要时考虑介入治疗,不推荐外科治疗。
  • 心衰、肺水肿:立即减慢或停止输液,取半卧位,吸氧,静注强心药或者缓慢滴注硝普钠,做好血液透析准备。
  • 急性呼吸窘迫综合征:静注地塞米松、白蛋白等,还可行呼气末正压通气促进肺泡舒张。

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