医生如何诊断流行性脑脊髓膜炎？

疑似病例

• 有流行病学史：冬春季发病（2~4月为流行高峰），1周内有流脑患者密切接触史，或当地有本病发生或流行；既往未接种过流脑疫苗。
• 临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现。

临床诊断病例

• 有流行病学史。
• 临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现，伴有皮肤黏膜瘀点、瘀斑。或虽无化脓性脑膜炎表现，但在感染中毒性休克表现的同时伴有迅速增多的皮肤黏膜瘀点、瘀斑。

确诊病例

在临床诊断病例的基础上，加上细菌学或流脑特异性血清免疫学检查阳性。

流行性脑脊髓膜炎需要和哪些疾病区别？

其他细菌引起的化脓性脑膜炎

肺炎链球菌感染多见于成年人，大多继发于肺炎、中耳炎和颅脑外伤；葡萄球菌性脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病程中；革兰氏阴性杆菌脑膜炎易发生于颅脑手术后。

病毒性脑炎

例如流行性乙型脑炎发病季节多在7~9月，脑实质损害严重，昏迷、抽搐多见，皮肤一般无瘀点。脑脊液较清亮，其中的细胞数量大多在500/mm3以下，糖及蛋白量正常或稍增高，氯化物正常，高通量二代测序、免疫学检查病毒特异性IgM等有助于鉴别。