医生如何诊断流行性乙型脑炎？

流行病学资料

严格的季节性（夏秋季）。

临床特点

起病急，高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性等。

实验室检查

血常规

白细胞及中性粒细胞可多有增高。

脑脊液检查

呈无菌性脑炎改变。

血清学检查

特异性乙脑病毒IgM抗体测定可辅助确诊。在恢复期血清中出现下列情况均可明确诊断。

• 抗乙脑病毒抗体IgG抗体或中和抗体滴度比急性期升高大于4倍者；
  
• 急性期抗乙脑病毒IgM抗体阳性；
  
• 检测到乙脑病毒抗原、特异性核酸者。

• 流行性乙型脑炎需要和哪些疾病区别？

  其他病毒性脑炎

  如单纯疱疹病毒、肠道病毒、腺病毒等引起，临床表现相似，流行病学史、血清学检查和病毒分离等辅助检查可鉴别。

  化脓性脑膜炎

  化脓性脑膜炎的中枢神经系统表现与乙脑相似，但多以脑膜炎的表现为主，脑实质病变的表现不突出，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变，涂片和培养可找到细菌。

  结核性脑膜炎

  常有结核病史，起病慢，病程长，无季节性，脑膜刺激征较明显。脑脊液蛋白明显增高，氯化物明显降低，糖降低，涂片或培养可能会检出结核杆菌。