通过观察患者眼部的外观情况,可观察到急性泪腺炎患者泪腺部红肿、眼部脓性分泌物增多、不自主流泪等临床表现,慢性泪腺炎患者病变泪腺外侧有增生的不规则包块。
急性泪腺炎患者泪腺部有肿块,有压痛感;慢性泪腺炎患者双侧眼睑外上侧有质地柔软的、无痛性的肿块。
通过对患者的视力进行前后对比,来判断患者的视力是否受损害以及受损害的程度。
急性泪腺炎患者可有发热。
病原体感染可导致患者血液中的白细胞升高,通过此项检查可辅助判断疾病病因。
慢性泪腺炎多与免疫有关,可进行结核菌素试验、其他风湿因子以及免疫指标的检测,来辅助诊断。
急性泪腺炎患者的CT检查可显示眶外上方泪腺窝内泪腺组织弥漫性增大或实质性炎性肿块。
通过X线检查可判断慢性泪腺炎肿块的位置、大小以及与周围组织之间的关系。
必要时应对泪腺组织进行活检,可辅助判断炎症类型以及与其他疾病进行鉴别诊断。
除了以上常规检查,必要时还可进行眼球突出度测定、OT试验来辅助诊断。
泪液分泌试验可明确病变泪腺的泪液分泌情况,辅助判断泪腺的受损程度。
早期应注意与眶蜂窝组织炎相鉴别。
鉴别要点:眶蜂窝织炎症状较重,多有眼球轴性突出,突出程度较高可达10mm以上,眼睑红肿水样坚硬,球结膜高度水肿,眼球各方向运动均受限等临床特点。
在进行治疗时可首先使用抗生素治疗24~48小时,如果患者症状没有改善,则建议进行试验性激素治疗,一般累及泪腺的非特异性眼眶炎症对激素相当敏感,且会在24小时内起效。如果已经开始激素治疗,且激素治疗结束时病情没有痊愈或好转,则必须进行组织活检来鉴别诊断。
应注意与泪腺混合瘤相鉴别。
鉴别要点:泪腺混合瘤多以眼球突出为首发症状,伴有视力减退,眼眶CT检查多为境界清楚的圆形或椭圆形肿块,组织活检可明确诊断。