治疗方式的选择主要是依据具体的发病部位、分期、分化程度、年龄、身体状态等来决定。以下简要选取部分代表性疾病来叙述。
肿瘤的治疗都离不开营养支持治疗,针对一些已发生吞咽困难、转移、出血、穿孔等的食管鳞癌,进行可能和必要的姑息性治疗及肠外营养尤为重要。
手术治疗是早期肺癌的最佳治疗方法,分为根治性手术与姑息性手术。力争根治性切除以期达到最佳、彻底的切除肿瘤,减少转移与复发。
首选手术切除,应彻底切除肿瘤病变,而后结合术中或术后可辅以放疗。
早期宫颈癌患者单纯根治性手术与单纯根治性放疗两者治疗效果相当,手术包括锥切术或全子宫切除、筋膜外扩大子宫切除术、广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫等。
肺癌术后根据患者最终病理、TNM分期、切缘情况,选择术后辅助化疗或放疗。常用化疗药物包括顺铂或卡铂+紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇(或多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、伊立替康、依托泊苷、长春花碱)。
对于不能手术的患者则采用姑息性治疗,如支气管动脉灌注化疗。
晚期患者或者术后复发患者须采用化疗+放疗的方案。
首选手术切除癌变,术中或术后可辅以放疗,这类癌变虽对放疗治疗的反应不及基底细胞癌高,但放疗仍为主要治疗手段之一。
中晚期的治疗则以顺铂为基础的同步放化疗为主,化疗药物有顺铂、5-氟尿嘧啶、异环磷酰胺、紫素、吉西他滨等。
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崔方博
副主任医师
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