诊断流程

医生主要根据患者描述的皮肤症状如斑块、皮疹、结节，以及是否存在皮肤感觉障碍和运动障碍来决定下一步检查和判断。

就诊时医生可能会问如下问题：

• 是否在麻风病流行地区居住过？
• 亲友、邻居、同事中是否有麻风患者？
• 皮肤有无斑块、皮疹或结节？
• 有无出汗少或感觉异常等情况，皮肤受外伤或烫伤是否疼痛？
• 是否有肌肉无力，手指弯曲伸不直等问题？

医生会对患者进行相关的病史询问，观察是否具有诊断麻风病的可能。然后，医生会建议患者进行体格检查、麻风杆菌检查、组织病理检查、麻风菌素试验等，以此进一步确诊。

• 明确患者是否属于麻风的高危人群。
• 明确患者是否有麻风的相关皮肤症状，以及是否有神经感觉障碍或神经运动障碍。
• 明确患者的病情轻重和患者的整体身体状况，以便制定治疗方案。
• 同时，需要与寻常狼疮、结节性红斑、股外侧神经炎、多发性神经炎、面神经麻痹等症状相似的疾病相鉴别，排除这些疾病的可能性。

• 诊断标准

  新发患者诊断标准

  疑似病例：符合以下皮损表现中的一项或神经损害表现中的一项者。

  临床诊断病例：符合以下皮损表现中的一项和神经损害表现中的一项者。

  确诊病例：符合疑似病例或临床诊断病例，同时麻风杆菌实验和组织病理检查等结果提示本病者。

  皮损表现

  • 皮肤损害为1~5块，有斑疹或斑块，表面干燥，边缘清楚，麻木无汗。
  • 皮肤损害在6块或以上，不对称分布，有斑疹或斑块，呈黄红色、棕褐色或淡红色，有卫星状或免疫区缺损，皮肤表面干燥或光滑，边缘清楚，部分皮损处麻木无汗。
  • 皮肤损害多发，广泛对称分布，表面光滑，边缘模糊，有浅色斑、浸润性红斑、结节、斑块或弥漫性浸润。早期病例皮损部位浅感觉正常或稍减退，眉毛完整；晚期病例皮损部位浅感觉消失，眉毛脱落。

  神经损害表现

  • 单一周围神经干不对称粗大，质地硬，可伴有手、足、眼或面部畸残。
  • 周围神经干不对称粗大，数量在2条或以上，质地硬，可伴有神经干触痛或手、足、眼、面部畸残。
  • 早期无周围神经干粗大，晚期周围神经干轻中度对称粗大，质地软，数量在2条或以上，并出现手足麻木和畸残。

  • 麻风病需要和哪些疾病区别？

    本病会和寻常狼疮、结节性红斑、原发性皮肤T细胞淋巴瘤、环状肉芽肿、白癜风、花斑糠疹、玫瑰糠疹、体廯、固定型药疹、多形红斑、局限性硬皮病和鱼鳞病等皮肤病有相似之处。

    同时，还需与某些神经科疾病相鉴别，如股外侧神经炎、多发性神经炎、面神经麻痹、脊髓空洞症、周围神经损伤等，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。