轻微的毛囊炎通常会自行消退,尤其是个数少的细菌性毛囊炎,一般只需要观察或居家清洁处理。严重的毛囊炎往往需要使用药物进行治疗。
不同病因引起来的毛囊炎,其治疗方式也会有差别。对于不同类型的感染性毛囊炎,总体治疗原则是加强防护、避免不利因素、减少复发风险及有针对性使用抗菌药物加速皮疹和症状消退。
为了防止毛囊炎传播给他人,被感染的地方和手需要保持清洁,避免与他人密切接触。感染区域可以选用温水和抗菌肥皂清洁,每天 2 次左右。
如果病情和医生检查并没有提示其他类型的毛囊炎,则通常按金黄色葡萄球菌性毛囊炎进行经验性治疗,因为这是最常见的细菌性毛囊炎。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
根据医生经验或者检查结果,可能选择下列药物治疗:
这类药物包括葡萄糖酸氯己定溶液、碘伏溶液或聚维酮碘溶液等。
治疗时要注意:一方面,药剂与皮肤接触时间要足够长才能起到治疗作用,须严格遵照医嘱或药物说明;另一方面,药剂使用不宜过长时间,比如长时间浸泡或持续湿敷都是不可取的,过度应用对皮肤屏障又有破坏作用。
针对细菌感染的常用外用抗生素有莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、复方多粘菌素B软膏、克林霉素凝胶等。
针对真菌感染的常用外用抗真菌药物有酮康唑乳膏/洗剂、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。
这些都是处方药,需要医生指导下应用。
如果感染比较轻,一般选择外用药物。如果病情严重,例如有发烧、扩散、反复或肿痛明显等,医生将指导口服用药。
针对细菌感染的常用口服抗生素有头孢呋辛、头孢氨苄或多西环素等。针对真菌感染的常用口服抗真菌药物有伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。
细菌偶尔会对常用的抗生素有耐药性,特别是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,有时会引发更严重、更难治的毛囊炎。如果出现这种情况,需要考虑其他更积极的治疗,例如:
如果毛囊炎发展为更大的疖或痈,医生可能会选择局部麻醉,然后在无菌操作下切开病灶,引出脓液。
有针对毛囊炎的中药治疗,还没有得到广泛认可。由于感染性毛囊炎的病因很清楚,国内外都是选择抗生素进行针对性地治疗,因此不推荐选择疗效和安全性未经证实的其他治疗。
有时候会使用远红外线照射辅助治疗,促进炎症消退。
如果毛囊炎的炎症无法消除或者总是复发,可以考虑激光脱毛。激光脱毛能破坏毛囊,根除毛囊感染的可能性。
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