治疗主要包括对症支持治疗和免疫抑制治疗。

对症支持治疗包括休息、限钠、合理蛋白和热量摄入、利尿消肿、ACEI/ARB降尿蛋白、他汀类药物调脂、预防性抗凝等措施。

糖皮质激素和细胞毒类药物抑制免疫反应。

膜性肾病有哪些一般治疗措施？

主要包括如下措施：

• 休息，大量蛋白尿、水肿明显时应卧床休息。
• 限钠：成人每日摄钠2~3g，儿童可适当减少，必要时应限制水摄入。
• 蛋白和热量摄入：高蛋白饮食可导致肾损伤，优质低蛋白高热量饮食。
• 对于无肾病综合征（水肿、大量蛋白尿、高脂血症及低蛋白血症）、无高危因素、肾功能正常的年轻患者，可予以ACEI/ARB类药物，并长期随访肾功能和尿蛋白，定期评估风险。
• 预防性抗凝：白蛋白小于25g/L，血栓形成风险明显增加；白蛋白越低，风险越大，需考虑预防性抗凝，如出现动/静脉血栓、肺栓塞，则需治疗性抗凝。
• 免疫抑制治疗应根据患者具体情况判断，经医生评估后有应用免疫抑制剂的指征者，联合应用糖皮质激素和细胞毒类药物。

放疗

主要是对肿瘤患者。

膜性肾病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）：如贝那普利、缬沙坦，除有效控制高血压外，还可通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性，有不依赖于降低血压的减少尿蛋白的作用，ACEI/ARB联合应用有增加AKI和高钾血症的风险，不推荐联合应用。

• 糖皮质激素：激素的使用需按照医嘱剂量、疗程应用。
• 环磷酰胺（CTX）：与糖皮质激素联合应用，使用过程中应监测血常规和肝功能。
• 环孢素（CsA）：可用于激素和细胞毒药物治疗无效或存在禁忌者。
• 霉酚酸酯（MMF）：可用于激素和细胞毒药物治疗无效或存在禁忌者。
• 以上药物应用应综合评估其疗效及副作用。
• 严重低蛋白血症或伴有其他血栓危险因素的患者，建议口服华法林预防性抗凝，肾静脉或其他部位血栓形成的常用低分子肝素抗凝。