磨牙症患者临床表现不一，通常表现为夜间睡眠磨牙或白天不自主磨牙、紧咬牙。白天磨牙主要与生活及工作压力状态密切相关，主要表现为紧咬牙或磨牙。夜间磨牙主要表现为夜间非自主性磨牙，常常与睡眠觉醒有关。
通常牙齿只有在吞咽食物及唾液那一刹那才会直接接触磨耗，因此正常人24小时上下牙齿直接接触的时间仅约17分钟，而磨牙症患者不自主的磨牙，牙齿接触时间可高出数倍，因此牙齿严重磨耗，磨耗面超过功能区范围、磨耗不均匀，快速大量的磨耗可致使咬合垂直距离降低而出现面部下1/3变短。
磨牙症是咬合性创伤的常见病因，可能引起牙龈炎、牙周炎、牙齿松动甚至移位。长期磨牙也可能引起牙槽骨增生，表现为唇颊侧骨突起呈结节状，手术切除突出部分后若磨牙症未治愈仍可复发。
双侧咬肌发达因此外貌形似发胖，咬肌、颞肌和翼内肌可有触压痛。常在晨起时感觉颌面部肌肉紧张或疲乏，长期可能出现触压肌肉疼痛，甚至还伴有颈、背等部位的肌痛。
颞下颌关节是下颌运动的重要关节，磨牙症患者上下牙紧咬，会导致关节组织损伤、关节结构紊乱及器质性破坏。部分患者会出现耳前关节区弹响、疼痛、下颌运动异常等颞下颌关节紊乱症状。
牙齿磨损严重的患者会出现明显的冷热酸甜牙本质过敏症状，甚至自发性牙痛。磨耗不均和咬合力过大可导致牙折。
部分患者还会出现头痛、睡眠不佳、情绪低落甚至精神抑郁等全身和精神症状。
其中白天磨牙的患者比夜磨牙者在精神、生活、工作中遭受的痛苦更大，由于患者在白天发病，而且不能自控，常常导致患者长期头痛、心烦意乱等。
而夜磨牙者由于在集体生活中会影响其他人休息睡眠，造成他人的恐惧和烦躁，对其他人的睡眠干扰反过来可能会加重夜磨牙症患者本人的心理负担。
