慢性附睾炎需要和哪些疾病区别？

附睾结核

慢性附睾炎应与附睾结核鉴别，两者有时极难鉴别，应详细询问有无泌尿系统结核病史，附睾结核早期病变局限在附睾尾部，最后累及整个附睾，输精管呈串珠改变，同侧精囊肿大，发硬，阴囊皮肤常与附睾粘连，或有慢性窦道。分泌物中发现结核杆菌可确诊。

附睾肿瘤

附睾肿瘤和慢性附睾炎的临床表现可相似，表现为附睾肿大，阴囊超声检查鉴别较困难，必要时可行核磁共振等检查，如果临床上附睾肿物表现为明显进行性增大，提示附睾肿瘤可能。病理活检可鉴别。

附睾囊肿

主要是指附睾中的精液囊肿，一般质软、光滑、无明显压痛，往往位于附睾头部，而慢性附睾炎硬结往往位于附睾尾部。阴囊超声有助于鉴别诊断。

附睾丝虫病

较少见，也可表现为附睾结节伴有阴囊间歇性疼痛不适。患者往往有丝虫感染病史，结节多发，夜晚血液检查可发现微丝蚴。

医生如何诊断慢性附睾炎？

根据患者病史、体征和辅助检查可做出慢性附睾炎的初步诊断，患者往往有慢性前列腺炎、精囊炎、急性附睾炎等急性附睾炎病史，阴囊有反复疼痛或坠胀不适症状，查体可发现有附睾肿大或触及附睾结节，但确诊需取决于病理学诊断，显微镜下可见附睾纤维增生，附睾局部或整体变硬，明显的瘢痕组织形成，输精小管阻塞，组织中浆细胞和淋巴细胞浸润。病理活检为有创检查，因此临床上较少进行病理学诊断。