慢性附睾炎目前尚无特异性治疗方案,而且疗效仍有待证实,目前临床上综合治疗是慢性附睾炎的主要治疗方案。慢性附睾炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和手术治疗,如能明确病因,应针对病因明确治疗方案。临床上对于慢性附睾炎患者有合并症,如慢性前列腺炎、精囊炎等,需同时进行治疗。需要注意的是,由于附睾存在特殊的血-附睾屏障,加上慢性附睾炎导致附睾组织纤维化,口服或输液药物很难直接渗透到附睾组织,因此,慢性附睾炎单纯应用抗菌药物效果不一定理想。
慢性附睾炎急性发作时,需卧床休息,同时可抬高阴囊缓解症状,尿培养发现细菌等感染时,可适当的使用抗菌药物,但附睾的纤维瘢痕化将影响抗生素等药物进入附睾组织。
所有的慢性附睾炎都建议进行一般治疗,如加强营养、清淡饮食、放松心态、注意休息,同时避免频繁性生活,减少持续压迫或摩擦阴囊的活动。症状较轻的慢性附睾炎患者主要是定期观察和一般治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗主要指应用抗菌药物,如喹诺酮类、头孢类、大环内酯类等,如明确有微生物感染时,可予以口服敏感抗生素。由于口服或静脉注入药物难以直接进入附睾组织,因此,部分学者考虑慢性附睾炎患者可尝试采用抗生素、止痛药和中成药等药物精索内注射,对于改善疼痛症状、缩小附睾硬结有一定帮助。症状较重患者,可辅助使用消肿、止痛药物。如合并有其他症状者,可使用对应控制症状的药物治疗。
阴囊局部热敷、热水坐浴、理疗等,可以促进炎症消退,对于控制慢性附睾炎有一定疗效。慢性附睾炎急性发作期进行物理治疗时需谨慎。
如一般治疗、药物治疗、物理治疗等无明显效果,慢性附睾炎严重影响患者生活质量,患者无生育需求时,可考虑行手术治疗。对于反复发作来源于下尿路逆行感染所致的慢性附睾炎患者,若患者无生育需求时,可考虑结扎输精管后再进行治疗。对多次反复发作者,可考虑患侧附睾切除。
慢性附睾炎属于传统祖国医学的“子痈、瘕积、淋证”范畴,其病机与肝、肾二经密切相关,与阴部不洁、外染湿热秽毒、精神紧张、过食肥甘厚腻等不良生活习惯相关。肝经淤血、气滞血瘀、湿热余邪为本病主要病机,因此,疏肝通络、行气活血散结等组方对于慢性附睾炎有较好的疗效。对于病因未明的慢性附睾炎,中医治疗有明显的优势。目前临床上慢性附睾炎往往会辅以一些中成药进行治疗。
附睾炎可以在医生的指导下通过抗生素类药物...
急性期主要是使用敏感抗生素、止痛药物以及...