慢性宫颈炎需要和哪些疾病区别？

本病会和宫颈柱状上皮异位和宫颈鳞状上皮内病变（SIL）、宫颈腺囊肿、子宫恶性肿瘤等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行检查，然后做出判断。

宫颈柱状上皮异位和SIL

慢性宫颈炎患者的宫颈可呈糜烂样改变，而宫颈的生理性柱状上皮异位、SIL，甚至早期宫颈癌也可呈现宫颈糜烂样改变，因此需要鉴别。

生理性柱状上皮异位是指生育期、妊娠期妇女由于雌激素的作用，宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，由于柱状上皮菲薄，其下方组织呈红色，肉眼看似糜烂，曾被称为“宫颈糜烂”，但并非病理学上所指的真性糜烂。

目前已经明确“宫颈糜烂”只是一个临床体征，可以是正常的生理改变或者异常的病理性改变，因此对于宫颈糜烂样改变需要进一步检查以除外SIL或宫颈癌，如果为生理改变则多数无需处理。

SIL以及早期宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变，炎症相关检查以及宫颈细胞学检查和（或）人乳头瘤病毒（HPV）检测有助于鉴别诊断，必要时可行阴道镜及活组织检查。

宫颈腺囊肿

宫颈腺囊肿是宫颈鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮将宫颈腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。宫颈局部损伤或宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致宫颈腺囊肿形成。

绝大多数情况下是宫颈的生理性变化，通常不需处理。但深部的宫颈腺囊肿，宫颈表面无异常，表现为宫颈肥大，应与宫颈腺癌鉴别。

子宫恶性肿瘤

• 宫颈息肉应与宫颈的恶性肿瘤以及子宫体的恶性肿瘤相鉴别，因后两者也可呈息肉状，从宫颈口突出，鉴别方法行宫颈息肉切除，病理组织学检查确诊。
• 慢性炎症所致的宫颈肥大需与内生型宫颈癌（肿瘤在宫颈组织内发展）相鉴别，内生型宫颈癌尤其腺癌也可引起宫颈肥大，宫颈细胞学检查有助于鉴别，必要时行宫颈管搔刮术进行鉴别。