医生查体

淋巴结检查

• 视诊：观察淋巴结局部皮肤是否有隆起，颜色是否发红或变紫，提示结核可能。
• 触诊：检查淋巴结的位置、数目、大小、形状、压痛、质地、活动度，边界是否清楚，淋巴结与邻近组织是否有粘连，可帮助确定引起疾病的病因，如单个淋巴结肿大提示局部细菌感染，单个解剖部位（颈部、腹股沟等）双侧淋巴结肿大提示病毒感染，肿大的淋巴结质地坚硬且固定提示恶性肿瘤可能。

脾脏触诊

• 触诊发现脾脏肿大，提示慢性淋巴结炎可能由EB病毒、巨细胞病毒或布氏杆菌感染引起。

特殊检查

淋巴结活检

用穿刺针抽取少量病变组织或经手术完全切除病变淋巴结后，对病变组织进行相应处理。若考虑感染引起的慢性淋巴结炎，需行细菌、分枝杆菌和真菌培养，以明确病原体并指导抗感染治疗；若考虑恶性肿瘤引起的慢性淋巴结炎，需行组织病理学、细胞遗传学和分子遗传学检查，以明确病理类型、初步判断预后及制定药物治疗方案。

骨髓穿刺检查

指用少量骨髓液或组织进行骨髓涂片、骨髓培养及病理活检，适用于淋巴结肿大伴不明原因发热的患者，对布氏杆菌或EB病毒感染、白血病、浆细胞病等引起的慢性淋巴结炎的病因诊断具有重要意义。

实验室检查

血常规

可帮助明确病因，如白细胞计数伴中性粒细胞比例升高，提示细菌感染；白细胞计数正常或轻度升高伴淋巴细胞比例升高，提示病毒感染；白细胞、红细胞或血小板计数明显异常，伴白细胞分类异常，提示白血病；淋巴细胞计数明显增多伴异型淋巴细胞增多，提示EB病毒感染。

血清学检查

用于检测汉赛巴尔通体、EB病毒、巨细胞病毒、弓形虫、曲霉菌的IgM及IgG抗体，对明确致病的病原体具有重要意义。

核酸检测

用于明确病毒感染引起的慢性淋巴结炎，对疾病的早期诊断具有重要意义。

影像学检查【3，6】

B超检查

适用于颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结检查，可对淋巴结数目、大小、边界、皮髓质分界、血流供应有初步判断。

磁共振或CT检查

包括胸部、腹部及盆腔的检查，帮助医生进一步确定深部淋巴结病变的位置、类型和大小，并可为淋巴结的穿刺活检提供准确定位。