不是所有的患者都需要治疗,只有影响生活质量的患者才需要治疗。慢性前列腺炎的治疗主要以改善相关症状、促进功能恢复和提高生活质量为目的。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
能够杀灭或抑制细菌的繁殖,达到控制感染和炎症的目的。
目前临床推荐使用的药物有喹诺酮类(如左氧氟沙星)和四环素类(如多西环素)。试用2周,如症状减轻则继续使用2~4周,如无效应则立即停药。
使用此类药物的目的主要是缓解疼痛和不适,目前认为塞来昔布具有一定疗效,但应注意该药可能带来的消化不良、腹痛等胃肠道不良反应。
能够松弛膀胱颈、后尿道肌肉,改善排尿功能,常用的α-受体阻滞剂有特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和坦索罗辛等,但是该类药物可导致眩晕和体位性低血压等不良反应。
包括植物药(如普适泰、槲皮素、锯叶棕果实提取物)、抗抑郁药及抗焦虑药等。
手术不能用于治疗慢性前列腺炎。经过长期常规治疗仍然不能控制的严重患者,如果合并良性前列腺增生,且有良性前列腺增生手术适应症情况下才考虑手术治疗。患者必须理解手术的目的是治疗良性前列腺增生,而不是治疗慢性前列腺炎。
慢性前列腺炎属于中医“淋证”、“精浊”、“白浊”范畴,治疗应遵循辨证施治的原则,主要治法有内服药物、针灸,以及中药熏洗、贴敷、坐浴等外治法,具体如下。
患者表现为尿频、尿急、灼热涩痛、小便黄浊、尿后滴白,伴有心烦、口苦口干。可用龙胆泻肝汤清利湿热,导浊通淋。
患者表现为会阴部、外生殖器区、小腹、肛周等盆腔区域疼痛不适,伴有排尿刺痛、淋漓不畅,甚至血精或血尿。可用少腹逐瘀汤等行气活血,化瘀止痛。
患者表现为盆腔区域坠胀不适、似痛非痛、小便淋漓不尽,伴有胸闷心烦,疑病恐病。可用柴胡疏肝散、逍遥丸等疏肝解郁、行气止痛。
患者表现为小便淋漓不尽、尿无力、畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿早泄或性欲低下。可用济生肾气丸、龟龄集温补下元、补肾壮阳。
患者表现为尿频、尿急、尿黄而热,伴有心烦热、失眠多梦、遗精早泄。可用知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸滋肾填精、养阴清热。
上述辨证分型及药物的使用,均应在专业中医师下指导进行,患者切忌自我诊断,自行用药。
通常选用关元穴、气海穴、足三里、三阴交等穴位进行针灸疗法,研究证明对慢性前列腺炎有较好的的疗效,可以明显改善症状。
主要包括中药保留灌肠、栓剂塞肛、中药坐浴、中药熏洗、中药贴敷、脐疗等,能够取得一定疗效,但必须在专业中医师严格把握适应症及禁忌症的前提下使用。
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