桥本甲状腺炎有哪些相关检查？

实验室检查

血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）滴度显著升高，是最有意义的诊断指标。

早期甲状腺功能常正常，随着疾病进展，促甲状腺激素（TSH）升高，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）仍在正常范围内，表明已发生了甲状腺功能失代偿，出现了亚临床甲状腺功能减退症。

随着病情发展，FT3及FT4均下降，TSH升高，进入临床甲状腺功能减退期。

值得注意的是，部分患者的疾病早期，可由于甲状腺组织破坏出现一过性FT3及FT4升高，TSH降低。

甲状腺细针穿刺细胞学检查

这些检查创伤小，病理可见中或大量淋巴细胞浸润，可形成滤泡和生发中心。

甲状腺超声检查

这项检查一方面可对甲状腺体积与血流做定性和定量估测；另一方面可以鉴别其他甲状腺疾病。

当医生怀疑有HT而血实验室检查未发现自身抗体时，甲状腺超声更有意义。当超声显示甲状腺增大，弥漫性低回声区出现短线状强回声并形成分隔状或网格状改变，提示桥本甲状腺炎。

甲状腺核素显像

这项检查属于非常规检查。通过甲状腺细胞对核素碘131的摄取率来判断甲状腺功能。早期摄碘率常正常或升高，随着疾病发展，FT4降低的同时，摄碘率降低。缩性甲状腺炎多数病程较长，80%测不到甲状腺自身抗体。其他甲状腺自身抗体也可轻度升高，TSAb阳性率为14.2%，合并Graves病可明显增高。TSBAb阳性率37.7%。

　　8.细胞因子IL-4重复性好，具有特异性，不受其他IL、激素、乳酸等的影响。慢性淋巴细胞性甲状腺炎时增高，治疗后下降。未治疗的慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人IL-8水平增高。

　　9.由于碘蛋白的释放增加，血中Tg可增高。

　　10.其他激素如降钙素(CT)水平在萎缩型患者降低，伴有甲状腺功能减退症时更加明显。慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人明显甲状腺功能减退时42.4%PRL水平增高，其中近1/5 PRL水平>60mg/L。

　　1.放射性核素检查。对高度怀疑本病者一般不需核素检查。一般表现为甲状腺增大，碘分布不均匀或呈“凉”、“冷”结节改变，因之缺乏特异性，与其他甲状腺疾患很难鉴别。局部碘积聚的丧失，标志甲状腺病变严重的部分。MIBI扫描表现“冷结节”可基本除外恶性结节，而高MIBI摄取则分化性滤泡型甲状腺癌的可能性极大。在99mTc扫描后第2次结合MIBI扫描对恶性结节的诊断率可提高7.8倍。201Tl扫描具有敏感性高而特异性低的特点，对良、恶性甲状腺结节的鉴别不具优越性。

　　2.超声检查特异性不高。呈弥漫性或结节性甲状腺增大，18%～95%伴有弥漫性低回声。采用10MHz高频可发现3mm结节。

　　3.甲状腺细针或粗针病理学检查对临床诊断不肯定及有同位素检查“冷结节”的病人有帮助。特别是对于自身抗体阳性的病人可避免不必要的手术治疗。对慢性淋巴细胞性甲状腺炎，第一次细针穿刺细胞学检查的正确率为92%。细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺良、恶性结节的准确性为85.9%。对高级别的原发性甲状腺恶性淋巴瘤有诊断可能性，但由于缺乏非典型的核特征而难于对低等级的恶性淋巴瘤作出诊断。对增生滤泡细胞结节及滤泡腺瘤也很难通过细胞学检查作出鉴别，此时需进行粗针甚至开放活组织检查。

　　4.流式细胞仪或免疫型β-细胞特异性单克隆抗体的使用有助于确定淋巴细胞的克隆数量而提示淋巴瘤的诊断。最近有人使用半定量针吸活检-逆转录(RT)-PCR(ABRP)技术探测单克隆Ig重链mRNA诊断甲状腺恶性淋巴瘤获得成功，其诊断的特异性为100%，敏感性为44.4%。